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日期：2012-03-21 來(lái)源：東方早報(bào)
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養(yǎng)老院雙軌制：公立機(jī)構(gòu)一床難求，民辦企業(yè)難存活
上海長(zhǎng)寧區(qū)華陽(yáng)街道某居委會(huì)負(fù)責(zé)人張霞（化名）父母都已80多歲，身體情況需要全護(hù)理。她想讓父母住進(jìn)養(yǎng)老院，但是住不起。
目前，上海養(yǎng)老院入住的全護(hù)理收費(fèi)，大多不低于2000元/人/月的水平。張霞說(shuō)：“老人聽力不行，鐘點(diǎn)工上門服務(wù)敲門老人都聽不清，而且擔(dān)心老人不太安全。但是，父親只有2000元退休金，母親只有500元，自己的工資只能維持平日自己家庭生活的開支。”
像張霞這樣苦于家中老人無(wú)處安身的國(guó)內(nèi)居民還不少。在張霞工作的小區(qū)附近，大部分公辦養(yǎng)老院已沒有了床位，一些有入住需求的老人卻因經(jīng)濟(jì)原因住不起民辦養(yǎng)老院。
早報(bào)記者走訪上海養(yǎng)老院了解到，盡管中國(guó)政府正不斷加大對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持力度，但國(guó)內(nèi)養(yǎng)老院發(fā)展依然困難。在養(yǎng)老院住床供求關(guān)系緊張的背后，由于經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)考驗(yàn)著民間養(yǎng)老院的經(jīng)濟(jì)承受能力，社會(huì)資本進(jìn)入這一領(lǐng)域的積極性并不高。
隨著中國(guó)人口老齡化大潮的到來(lái)，養(yǎng)老院床位緊缺的供需矛盾將更加凸出。在今年全國(guó)“兩會(huì)”上，全國(guó)工商聯(lián)遞交的全國(guó)政協(xié)十一屆五次會(huì)議第1004號(hào)提案中提到，中國(guó)正經(jīng)歷歷史上規(guī)模最大、速度最快的老齡化進(jìn)程，60歲及以上人口占比達(dá)到13.26%（約為1.78億人），已超過(guò)13%的老齡化社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)線。據(jù)預(yù)測(cè)，到2050年，中國(guó)老齡人口將達(dá)到總?cè)丝诘娜种弧?/span>
而據(jù)新華社報(bào)導(dǎo)，截至2011年底，全國(guó)老年公寓、福利院、敬老院等各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有4萬(wàn)個(gè)，養(yǎng)老床位315萬(wàn)張，床位數(shù)占老人總數(shù)的比例僅為1.77%。
公立與民辦的兩極分化
早報(bào)記者近日走訪了上海市多家養(yǎng)老院發(fā)現(xiàn)，中心城區(qū)公辦養(yǎng)老院一床難求。而招不到老人的養(yǎng)老院多為民辦養(yǎng)老院，且往往條件很差、地段很遠(yuǎn)或者收費(fèi)特別高。
其中，一家區(qū)級(jí)福利院設(shè)在靠近地鐵站但氛圍卻很安靜的路段，面積規(guī)模類似小學(xué)，多處設(shè)有花壇綠樹，空氣新鮮。該福利院院長(zhǎng)王娟（化名）介紹，目前總床位為353個(gè)，已入住300個(gè)，主要接收對(duì)象為本區(qū)不能自理的老人以及其它養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能承受的老人。房間主要為雙人間、三人間、四人間、六人間，房間內(nèi)設(shè)電視以及獨(dú)立的衛(wèi)生間。記者看到，有的老人在走廊內(nèi)移步運(yùn)動(dòng)，有的老人在所住房間的公共大廳內(nèi)和親人聊天吃東西。
王娟說(shuō)，福利院的主要經(jīng)營(yíng)費(fèi)用來(lái)源為自收老人費(fèi)用部分，差額部分每年政府進(jìn)行撥款。其中，自收老人費(fèi)用部分根據(jù)1998年區(qū)市收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)定價(jià)。
其中，床位費(fèi)一個(gè)月500元，伙食費(fèi)420元，護(hù)理費(fèi)分為二級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理及全護(hù)理，價(jià)格分別為300元、480元、1200元左右。“收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)在看很低，差額部分政府投入越來(lái)越多。”
王娟對(duì)早報(bào)記者表示，“公辦養(yǎng)老院獲得政府的支持力度更大，可以把所有的精力財(cái)力用于優(yōu)質(zhì)服務(wù)，而民辦養(yǎng)老院在考慮服務(wù)的同時(shí)要考慮生存的問(wèn)題。但一般來(lái)說(shuō)，民辦養(yǎng)老院要考慮入住問(wèn)題，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也不會(huì)設(shè)置得太高，但設(shè)備條件相對(duì)較差。”
早報(bào)記者走訪了長(zhǎng)寧區(qū)內(nèi)位于長(zhǎng)寧路兩側(cè)相隔不到幾千米的另外兩家養(yǎng)老院，一家為華陽(yáng)街道辦養(yǎng)老院，一家為民辦養(yǎng)老院。
華陽(yáng)街道辦養(yǎng)老院設(shè)在華陽(yáng)街道小區(qū)辦公大樓中的幾個(gè)獨(dú)立的樓層內(nèi)。在樓層中設(shè)有麻將桌、沙發(fā)和電視。房間多為三人間，內(nèi)設(shè)電視和獨(dú)立衛(wèi)生間。
該養(yǎng)老院值班醫(yī)生林立（化名）介紹說(shuō)，養(yǎng)老院總計(jì)有110多個(gè)床位，目前入住人數(shù)接近滿額，需要排隊(duì)等待。接收對(duì)象向社會(huì)開放，但要求60歲以上能夠自理的老人。目前有95位老人為二級(jí)護(hù)理，11位為由原來(lái)二級(jí)護(hù)理轉(zhuǎn)為一級(jí)護(hù)理的老人，另外2個(gè)老人為專戶。
掛在墻上的入院程序以及收費(fèi)圖顯示：每個(gè)月的護(hù)理費(fèi)500元，伙食費(fèi)420元。托管費(fèi)根據(jù)所住不同條件的房間收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分不同級(jí)別，最低為580元，最高為1130元。計(jì)算下來(lái)，最低收費(fèi)1500元，最高收費(fèi)2050元。
該養(yǎng)老院一位負(fù)責(zé)人稱，街道辦事處象征性地收取養(yǎng)老院的房租費(fèi)。養(yǎng)老院工作人員的工資福利待遇由街道發(fā)放，平日養(yǎng)老院的維修工作也由街道辦事處包辦。累計(jì)下來(lái)，每年大概獲得街道辦事處20萬(wàn)元左右的補(bǔ)貼，每年賬面盈利大概在幾千元至一萬(wàn)元左右。
另一家民辦養(yǎng)老院位于長(zhǎng)寧路邊的居民區(qū)內(nèi)，分為兩層，若不細(xì)看像一棟普通的居民樓。走進(jìn)去，近20位老人集中坐在一樓的大廳內(nèi)，多數(shù)老人都沉默地坐著，一位老人言語(yǔ)不清地對(duì)著電視說(shuō)話。護(hù)工則在廳內(nèi)的桌旁吃飯。走進(jìn)大廳，里面的房間顯得較暗，每個(gè)房間設(shè)有約5張不同朝向的床位，每個(gè)床位邊上設(shè)立一個(gè)陳舊的柜子供老人放日常用品。走上樓梯來(lái)到另外一幢房子的二樓，老人房間光照條件相對(duì)好些，幾個(gè)老人在扶梯旁閑坐著聊天。
這家民辦養(yǎng)老院原為街道辦養(yǎng)老院，后轉(zhuǎn)制給個(gè)人經(jīng)營(yíng)，目前共有近100個(gè)床位，已經(jīng)有80多位老人入住，最低年齡65歲，最高年齡90多歲。
該養(yǎng)老院墻上貼的入住信息顯示：二樓的托管費(fèi)為900-1100元，一樓托管費(fèi)為650元。另外，伙食費(fèi)450元，護(hù)理費(fèi)分四個(gè)級(jí)別，其中三級(jí)為200元，二級(jí)為300元，一級(jí)為500-700元，專戶需要面議。
計(jì)算下來(lái)，住在二樓的三級(jí)護(hù)理入住費(fèi)用在1550-1750元之間，二級(jí)護(hù)理入住費(fèi)用在1650-1850元之間，一級(jí)護(hù)理入住費(fèi)用在1850-2250元之間。住在一樓則少了250-450元。
這家養(yǎng)老院工作人員李強(qiáng)（化名）說(shuō)，平日經(jīng)營(yíng)費(fèi)用主要來(lái)自老人繳納的費(fèi)用以及政府補(bǔ)貼，“補(bǔ)貼好的情況下每年會(huì)有十幾萬(wàn)元左右。”
李強(qiáng)稱，“由于養(yǎng)老院位于市區(qū)，每年的房租都要花去30多萬(wàn)元?，F(xiàn)在還只有八十幾個(gè)老人入住，費(fèi)用來(lái)源還是相對(duì)少的，預(yù)計(jì)要床位住滿后才能保持微盈。”
早報(bào)記者從該養(yǎng)老院二樓墻上貼的一張2011年4月份的伙食費(fèi)用收支表上看到，該養(yǎng)老院當(dāng)月虧損748.6元，累計(jì)虧損8664.79元。
這家養(yǎng)老院一位負(fù)責(zé)人稱，“國(guó)營(yíng)的、街道、農(nóng)村城鎮(zhèn)養(yǎng)老院不要付房租，但我們養(yǎng)老院房租占整個(gè)收入一半。”
李強(qiáng)說(shuō)，由于養(yǎng)老院硬件設(shè)施比較差，投入的資金不多，而且位置在居民區(qū)里面，老人一般不愿意入住。
全國(guó)老齡辦《民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)基本狀況調(diào)查報(bào)告》指出，全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中10.6%為民辦機(jī)構(gòu)，入住的老年人中64%為70歲至89歲的高齡老年人。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備的養(yǎng)老服務(wù)人員數(shù)量嚴(yán)重不足，與國(guó)家相關(guān)政策要求的老年人與服務(wù)人員配置比例差距較大，民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)硬件建設(shè)水平較低。
在醫(yī)療設(shè)備方面，約20%的機(jī)構(gòu)沒有配備基礎(chǔ)救助設(shè)施，僅有8%和14%的機(jī)構(gòu)擁有B超機(jī)和心電圖儀。80%以上的機(jī)構(gòu)在緊急救助情況發(fā)生時(shí)，需要到外界調(diào)配車輛；60%以上的機(jī)構(gòu)沒有和當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建立綠色通道，難以保證在緊急情況下迅速救治。
“養(yǎng)老院也是弱勢(shì)群體”
多位養(yǎng)老院院長(zhǎng)坦言，養(yǎng)老行業(yè)也面臨著管理、醫(yī)護(hù)尤其是護(hù)工等人才匱乏的狀況。
早報(bào)記者走訪的多家養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人表現(xiàn)，絕大部分護(hù)工并不具備護(hù)理專業(yè)背景，多數(shù)是通過(guò)幾天急速培訓(xùn)上崗。而每天高強(qiáng)度的工作以及巨大的心理壓力，再加上薪資待遇、社會(huì)地位低，造成護(hù)工的流動(dòng)性很大。
一家養(yǎng)老院的護(hù)理長(zhǎng)已經(jīng)從事護(hù)理工作7年。她坦言能夠堅(jiān)持做下來(lái)的人非常少，“很多招進(jìn)來(lái)的人做了半年一年就做不下去了。”不計(jì)所繳納的保險(xiǎn)金，該養(yǎng)老院為護(hù)工提供2000元的工資，并包吃包住。“他們更想去做鐘點(diǎn)工或做家政，工資是護(hù)工的翻倍甚至幾倍。”
一位養(yǎng)老院院長(zhǎng)動(dòng)情地對(duì)早報(bào)記者表示，“我感覺能留下來(lái)都是很好的，是對(duì)養(yǎng)老院的老人有感情的護(hù)工。但是護(hù)工也有自己的后顧之憂。絕大部分護(hù)工是來(lái)自外地的進(jìn)城務(wù)工的婦女，需要掙錢供子女長(zhǎng)大成人。”
養(yǎng)老院接收的老人支付能力有限，護(hù)工人員工資需要提高，養(yǎng)老院需要控制經(jīng)營(yíng)成本，多重矛盾下造成護(hù)工荒的困局。
