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日期：2012-05-08 來源：解放牛網(wǎng)
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【非營(yíng)利】
公辦敬老院：一直在虧損
靜安區(qū)老年公寓是由靜安區(qū)老齡委員會(huì)具體組織籌建并管理的，名義上雖是公辦，但是參照的經(jīng)營(yíng)管理模式卻是“自收自治”，盈虧自負(fù)。院長(zhǎng)告訴記者，雖然80%的老人都能夠自理，但院方仍然聘請(qǐng)了專業(yè)的護(hù)理員、咨詢師和醫(yī)生照料他們，加上門衛(wèi)、廚師、清潔人員，人手和人工成本是一直困擾著院方的問題。目前，一共有30位不到的護(hù)理員，每位護(hù)理員平均照顧四位老人，他們的工資在2500元左右，專業(yè)咨詢師的工資更是高達(dá)五六千元。老年公寓實(shí)行人性化管理，在過年過節(jié)期間，為了保證有充分的人手照顧老人，要給工作人員加班費(fèi)及補(bǔ)貼，也增加了一部分開支。
而相對(duì)的，老年公寓對(duì)于老人的收費(fèi)卻非常低，最低的只需1350元，最高的也只有2280元，其中一并包括了護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)等。院長(zhǎng)告訴記者：“連老人都覺得，我們的收費(fèi)實(shí)在太低了，可以再提高一些。”他還透露，滬上不少公辦敬老院其實(shí)一直處在虧損的情況中。
民辦養(yǎng)老院：政府補(bǔ)貼不夠
民辦敬老院的代表，華松敬老院開辦至今已有7年歷史。敬老院的法人代表樓先生告訴記者，大多數(shù)的民辦敬老院在經(jīng)營(yíng)上都會(huì)遇到一些困難。“要不是有政府的政策性補(bǔ)貼，恐怕大多數(shù)民營(yíng)養(yǎng)老院都舉步維艱。而現(xiàn)有的補(bǔ)貼仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。”
前幾年，長(zhǎng)寧區(qū)政府對(duì)于像華松敬老院這類民辦敬老院的補(bǔ)助是按建筑面積算的，一平方米補(bǔ)助為5角/天?，F(xiàn)在，補(bǔ)助上漲到一平方米7角/天。華松敬老院的建筑面積有2000多平方米，提高補(bǔ)助后每天的補(bǔ)助增加了400多元。
同時(shí)，家屬對(duì)敬老院內(nèi)各類硬件設(shè)施的要求也越來越高了。定期更新設(shè)施也是一筆不小的開銷。老人們的一日三餐更是馬虎不得。長(zhǎng)寧區(qū)區(qū)政府也為此院提供了相應(yīng)的補(bǔ)助。區(qū)政府聯(lián)系到青浦的一家蔬菜配送中心，每天為敬老院提供新鮮蔬菜、肉制品等，價(jià)格當(dāng)然比市場(chǎng)價(jià)格便宜一些，更重要的是食物的質(zhì)量有所保障。
總而言之，滬上的民辦敬老院大多不以盈利為主要目的，且具有一定的公益性質(zhì)。敬老院不僅要細(xì)致照料老人生活的方方面面，更要對(duì)老人的安全承擔(dān)一定責(zé)任，經(jīng)營(yíng)壓力很大。
【運(yùn)營(yíng)難】
公辦敬老院：床位供不應(yīng)求
再以靜安區(qū)老年公寓為例，它共有125個(gè)床位，目前的入住率為100%。靜安區(qū)老年公寓首先要為本區(qū)的老人服務(wù)，要求入住的老人是靜安區(qū)戶口的，沒有傳染病，而且最好要有自理能力。據(jù)記者了解，入住老年公寓需要先在靜安區(qū)辦公室登記，等到有床位空出了再經(jīng)過評(píng)估和體檢才可以正式入住。然而，靜安區(qū)的養(yǎng)老床位比較少，老年公寓的床位一直都供不應(yīng)求。而數(shù)據(jù)顯示，目前在靜安區(qū)辦公室登記希望入住的老人竟然多達(dá)650人，是現(xiàn)有床位的5倍之多，光排隊(duì)就得排上好幾年。
民辦敬老院：審核難，硬件不達(dá)標(biāo)
在民辦敬老院的籌備階段，民政部門會(huì)對(duì)各方面進(jìn)行審核，再?zèng)Q定是否授予民辦敬老院開辦資質(zhì)。“當(dāng)年我們向民政系統(tǒng)申請(qǐng)的時(shí)候，要滿足的條件有敬老院建筑面積不低于2000平方米；人均面積不低于5平方米；單間面積不低于8平方米；啟動(dòng)資金不少于100萬元等等。”華松敬老院負(fù)責(zé)人樓先生說，“對(duì)于敬老院的安全、消防設(shè)施，相關(guān)部門也進(jìn)行了非常詳細(xì)的檢查。民政部門還需要確認(rèn)敬老院的投資人和贊助人會(huì)有一系列后續(xù)資金的逐漸投入。”
而大多民辦敬老院由于資金不足，導(dǎo)致設(shè)施簡(jiǎn)陋，成了其顯著的硬傷之一。“有些敬老院因?yàn)槿狈Y金和貪圖管理方便，將所有的癱瘓老人安排在同一樓層。幾十個(gè)老人吃喝拉撒全在床上，就算工作人員再怎么清理，總有一股讓人難以忍受的味道。這樣的生活環(huán)境，對(duì)老人的心理和生理都是不好的。”
【護(hù)工缺】
養(yǎng)老院接收的老人支付能力有限，護(hù)工工資需要提高，養(yǎng)老院需要控制經(jīng)營(yíng)成本，多重矛盾下造成護(hù)工荒的困局。
在采訪滬東老人護(hù)理醫(yī)院時(shí)，記者了解到，那里的護(hù)工都是由定海衛(wèi)事康公司派遣的。“我們提供的是‘臨終關(guān)懷’的服務(wù)，因?yàn)樗偷竭@里的老人大都逼近了生命的終點(diǎn)。”經(jīng)理陳女士這樣描述他們的工作性質(zhì)。
護(hù)工公司現(xiàn)在共有32個(gè)護(hù)工，年齡都在四五十歲左右，按陳女士的說法，這個(gè)行當(dāng)是“年齡小了不愿干，年齡大了干不了”?；久咳素?fù)責(zé)一個(gè)病房，日常工作包括：幫老人起床、擦身、喂飯、整理床鋪、換尿布、倒便器、剪指甲、洗衣服、打掃和消毒房間。“簡(jiǎn)而言之，就是服務(wù)老人的‘吃喝拉撒’”。陳女士介紹，在上海，像它們這樣與公立醫(yī)院合作的專業(yè)護(hù)工公司還有好幾家，比較著名的包括：海洋、吉雨、萬聯(lián)。
護(hù)工單立榮今年52歲，安徽人，從事護(hù)工工作超過了十年，先后在楊浦區(qū)精神病院、楊浦中心醫(yī)院工作。談起這份工作的苦，那真是止也止不住：跟病重的老人很難用語(yǔ)言溝通，“他突然打你一下或向你吐口痰都是很正常的事情”、“每天差不多4點(diǎn)鐘就要起床了，晚上9點(diǎn)才基本忙完。”、“沒有宿舍，大多在病房里搭個(gè)板床，半夜里還得每小時(shí)起來一次，替病房里不能自理的老人翻一下身體，解決下大小便。很多招進(jìn)來的人做了半年、一年就做不下去了，護(hù)工流失得非?？?。”
【風(fēng)險(xiǎn)大】
在敬老院住床供求關(guān)系緊張的背后，經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)也在不時(shí)考驗(yàn)著民辦敬老院的經(jīng)濟(jì)承受能力，導(dǎo)致社會(huì)資本進(jìn)入這一領(lǐng)域的積極性逐漸減弱。
多位敬老院院長(zhǎng)在接受采訪時(shí)表示，敬老院一旦發(fā)生意外事故，涉及到法律糾紛，將會(huì)面臨極大的風(fēng)險(xiǎn)。“目前還沒有專門針對(duì)敬老護(hù)理可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行鑒定的法律法規(guī)，要么，參照醫(yī)療事故法或者交通事故法。這樣一來，院方跟家屬之間的溝通將會(huì)耗費(fèi)很多的心力與成本。”
目前，上海市、區(qū)以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分別出資1/3統(tǒng)一根據(jù)各機(jī)構(gòu)的床位額度購(gòu)買養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外責(zé)任險(xiǎn)，如果由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的責(zé)任造成入住老人發(fā)生意外身亡，最高賠付額為8萬元。這樣一筆數(shù)目，對(duì)于民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而言，開銷實(shí)在太大，急需風(fēng)險(xiǎn)保障。
