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日期：2012-06-06 來源：財新網(wǎng)
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人口老齡化不應(yīng)視為一項成本，而應(yīng)視為一大機遇。全球再平衡的重要目標之一，是將亞洲的生產(chǎn)從過度依賴制造業(yè)和出口部門轉(zhuǎn)向依靠國內(nèi)消費和服務(wù)業(yè)。服務(wù)業(yè)占GDP的比重，在中國僅為43%，在印度為56%；而在美國、歐洲和日本，這一比例均超過75%。
中國的“十二五”規(guī)劃提出，到2015年，將服務(wù)業(yè)占GDP的比重提升到47%。這意味著，如果屆時中國的GDP達到11萬億美元，那么服務(wù)業(yè)產(chǎn)值將接近5.2萬億美元，這一規(guī)模比當前水平高出了2萬億美元。
盡管亞洲幾乎所有的政策制定者都試圖擴大服務(wù)業(yè)的規(guī)模，但是人們往往對服務(wù)業(yè)的知識和價值創(chuàng)造過程知之甚少，原因是這些過程很難通過統(tǒng)計數(shù)字來體現(xiàn)。從廣義上說，服務(wù)業(yè)主要包括生產(chǎn)型服務(wù)業(yè)、交易型服務(wù)業(yè)和消費型服務(wù)業(yè)。服務(wù)業(yè)是吸納就業(yè)的主要部門。在美國，1960年服務(wù)業(yè)就業(yè)人口和制造業(yè)大致相等，但到了2007年，前者已經(jīng)是后者的5倍多。
亞洲地區(qū)在制造業(yè)投入巨大，目前都傾向于向制造業(yè)價值鏈的上游升級，但未能充分意識到世界領(lǐng)先的制造商們已發(fā)展出“生產(chǎn)服務(wù)化”這種商業(yè)模式。它們以便宜的價格銷售硬件，通過相關(guān)服務(wù)來賺更多的錢，比如為打印機銷售墨盒和提供售后服務(wù)。IBM公司從服務(wù)中獲得的收入遠高于賣電腦的收入；而一旦iPhone和iPad銷售出去，蘋果的下載服務(wù)也將帶來源源不斷的收入流。
新興市場的服務(wù)業(yè)主要集中在分銷、教育、醫(yī)療、旅游和金融服務(wù)等方面。 通常而言，服務(wù)業(yè)往往面向國內(nèi)客戶，但是，IT等行業(yè)逐漸可以外包或離岸生產(chǎn)了。
全球以醫(yī)護服務(wù)為目標的旅游市場規(guī)模約為150億美元左右。一方面，許多發(fā)達國家的醫(yī)療服務(wù)越來越貴，許多人愿意到一些成本低廉的國家治??；另一方面，一些新興經(jīng)濟體的醫(yī)護服務(wù)質(zhì)量又很差，促使許多具備經(jīng)濟能力的人士到國外治療疾病。在馬來西亞、新加坡和泰國，醫(yī)護服務(wù)正在成為賺取外匯的主要部門。
當前，大多數(shù)亞洲新興經(jīng)濟體，比如中國和印度，在公共衛(wèi)生方面的開支占到GDP的6%左右；而在發(fā)達國家，這一比例則達到10%，在美國甚至達到15%。如果中國在2015年將公共衛(wèi)生開支增加到GDP的8%，其公共衛(wèi)生市場規(guī)模將增加到8800億美元，接近香港GDP的3倍。
哈佛大學(xué)的資深醫(yī)學(xué)教授阿瑟·克萊曼（Arthur Kleinman）指出，醫(yī)護服務(wù)產(chǎn)業(yè)將創(chuàng)造出巨大的就業(yè)機會。例如，目前中國估計需要1000萬護理人員來照顧老年人，但實際上只有30萬人從事這一行業(yè)，其中還只有10萬人具有專業(yè)資格。
毫無疑問，隨著人口老齡化，亞洲地區(qū)對醫(yī)護服務(wù)的需求將會劇增。在大多數(shù)亞洲經(jīng)濟體中，每1000人擁有的醫(yī)生和護理床位數(shù)不到2個；但是在老齡化最嚴重的日本，這一數(shù)字高達14個。
許多人都同意發(fā)達國家的醫(yī)護成本有些過度了。在美國，一個人一生所耗費的醫(yī)護成本中有40%花在臨終前的兩年內(nèi)。好在技術(shù)和流程創(chuàng)新已經(jīng)能在低成本基礎(chǔ)上提供高質(zhì)量的醫(yī)護服務(wù)。如果病人的病歷完整、檢測報告齊全，醫(yī)生們已經(jīng)可以使用iPad來非現(xiàn)場診斷疾病。印度的一些醫(yī)院已經(jīng)可以通過創(chuàng)新手段實施白內(nèi)障和心臟手術(shù)，成本僅為發(fā)達國家同類手術(shù)的很小一部分。
顯然，不能再僅僅依靠政府來提供醫(yī)護服務(wù)。隨著人口日益老齡化，家庭和慈善組織將承擔起照料老人的義務(wù)。醫(yī)院、家庭護理和金融體系都必須重新設(shè)計，以適應(yīng)這種有利于發(fā)揮家庭功能的養(yǎng)老模式，而不是讓老年人在寂寞中慢慢老去。
亞洲經(jīng)濟體可通過改善技術(shù)和組織體系來完善其醫(yī)護服務(wù)，應(yīng)對人口老齡化，但這需要強大的政治意愿。
注：作者為經(jīng)綸國際經(jīng)濟研究院主席，香港證監(jiān)會前主席
