QQ
日期：2012-07-20 來源：生命時報
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
雖然地域接近，但北美兩大國家美國和加拿大的養(yǎng)老院使用情況卻大相徑庭。相同的是，二者都相當重視根據(jù)老人情況和需求采取“分級養(yǎng)老”的方式，這不僅更符合每位老人的需求，而且更合理地配置了社會資源。
美國是工業(yè)化國家中唯一的非福利國家。大多數(shù)美國老人不到萬不得已不會去養(yǎng)老院，而會選擇“梯級養(yǎng)老計劃”中適合自己的一級。
最低級別的輔助養(yǎng)老模式為“住宿護理家庭”，即某些有能力的家庭會樂意接納需要照顧的老人入住，幫助照料、提供食宿并安排一定活動，老人則需支付相應報酬。這種養(yǎng)老模式不提供醫(yī)療服務，適合自理能力較強、健康狀況良好的老人。
比這種護理級別高的是“持續(xù)照顧退休者社區(qū)”，即俗稱的“老人公寓”，一般有獨立生活公寓、半護理公寓兩種，社區(qū)有專業(yè)人士照顧，并有一定醫(yī)療服務。其中獨立生活公寓和普通公寓區(qū)別不大，半護理公寓則有專業(yè)護士值班。
最高級別的稱為“全護理照顧退休者社區(qū)”，通俗說就是“養(yǎng)老院”。居住在這種養(yǎng)老院的老年人通常生活不能自理，需要24小時照料，而養(yǎng)老院也必須時刻保持至少一名專業(yè)護士值班。
美國養(yǎng)老機構幾乎沒有國營的，大多為私營，也有宗教團體或非盈利機構主辦的。政府會給予一定稅收優(yōu)惠，如果舉辦老人活動，也會派車去養(yǎng)老機構接老人參加。美國的醫(yī)療保險是覆蓋養(yǎng)老院的（月上繳工資1.45%可獲得此保險），但這是類似“大病保險”的東西，只能供完全無生活自理能力老人短期、臨時入住，若長期入住還需自己掏腰包，或購買更昂貴的商業(yè)保險。
和美國不同，加拿大多數(shù)退休者都會選擇去養(yǎng)老院。加拿大的養(yǎng)老院同樣分多種等級。
最高規(guī)格稱為“護理安老院”，這類養(yǎng)老院的入住者為完全喪失獨立生活能力的老人，需由護工24小時照顧。這類養(yǎng)老院既有公立的，也有教會等機構辦的，但均享有政府補貼，常備護理人員收入豐厚且有保證，并有大量義工協(xié)助。安老院最大問題是床位有限，有的省份甚至需要排隊6年才能獲批。
較次一級的是“護士中心”，老人需護工全天候照顧，一般生活能基本自理的老人或在“安老院”照顧一段時間情況好轉的老人，都會被送到這里。護士中心每天收一定費用（在不列顛哥倫比亞省為29加元，1加元約合人民幣6元），一個普通老人的養(yǎng)老金足以支付。
再次一級為“退休人士之家”，基本就是老人集體公寓，有護士24小時監(jiān)護，每天接受1小時醫(yī)療檢查和護理，社區(qū)醫(yī)生定期巡訪，費用不高，但住在這里的老人如果身體狀況惡化，會隨時被轉送醫(yī)院，并進而安排去上兩級老人院。
最普通的為“老人公寓”，55歲以上即可申請入住，房租很低廉（在不列顛哥倫比亞省一室一廳僅300加元），公寓里各種鍛煉和活動設施一應俱全，可以自己做飯，也可去食堂就餐。這類公寓一般都有政府或非盈利機構的補貼。由于老齡化現(xiàn)象嚴重，排隊現(xiàn)象同樣嚴重。不過加拿大政府也想出一些變通手法，如允許老人自己找房屋，政府給予高額補貼。老人公寓內，子女探訪不得留宿，如果一定要留宿，每晚還要向公寓交住宿費。
