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日期：2012-08-02 來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)整理
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政府存在的正當(dāng)性，就在于能承擔(dān)個(gè)人無(wú)法承擔(dān)的事和市場(chǎng)無(wú)力提供的保障。如果每一件事個(gè)人和市場(chǎng)都能解決，那就無(wú)需政府存在了。失能老人，家庭失靈，市場(chǎng)失靈，這樣的雙重失靈，給政府提供了一種存在的理由。納稅人之所以愿意從每個(gè)月的收入中讓渡出一部分錢去供養(yǎng)一個(gè)龐大的政府部門，就是為了養(yǎng)一個(gè)民間失靈之處挺身而出的政府。
養(yǎng)老問(wèn)題一直是近期的熱點(diǎn)。制度的問(wèn)題，使養(yǎng)老金賬戶空賬運(yùn)轉(zhuǎn)，很多正在繳養(yǎng)老金的年輕人焦慮于退休后吃不起泡面。問(wèn)題雖然嚴(yán)峻，但都是將來(lái)的事，養(yǎng)老問(wèn)題最嚴(yán)峻的是當(dāng)下的失能老人，他們不僅吃不起泡面，基本生活都很成問(wèn)題。他們成為被制度、社會(huì)和家庭拋棄的、真正老無(wú)所依的一群人。
我國(guó)首次“全國(guó)城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究”顯示，2010年末全國(guó)城鄉(xiāng)部分失能和完全失能老年人約有3300萬(wàn)，其中完全失能老年人1080萬(wàn)，占在家庭居住老年人口的6.4%?，F(xiàn)在失能老人護(hù)理大部分還是靠家庭解決，而隨著一些獨(dú)生子女的父母逐漸成為空巢老人，靠獨(dú)生子女解決失能老人護(hù)理問(wèn)題越來(lái)越難。
老人失能，生活不能自理，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不愿接收，雖然這在道德上難以接受，但現(xiàn)實(shí)中卻可以理解——主要是風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。畢竟養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不是慈善救濟(jì)院，無(wú)法苛求他們當(dāng)活雷鋒，經(jīng)營(yíng)壓力下必須考慮成本和風(fēng)險(xiǎn)。家庭的厭倦和疲勞也可以理解，久病無(wú)孝子，老人長(zhǎng)期患病，失能后一切都依賴別人照顧，兒女難免會(huì)有厭倦感。這樣的問(wèn)題在農(nóng)村特別普遍，矛盾也特別尖銳，一輩子辛苦后落下一身的病，兒女又成為外出打工的新生代農(nóng)民工，農(nóng)村醫(yī)療和保障條件又比較差，失能老人生活更成問(wèn)題。
老人失能，政府不能失靈。政府存在的正當(dāng)性，就在于能承擔(dān)個(gè)人無(wú)法承擔(dān)的事和市場(chǎng)無(wú)力提供的保障。如果每一件事個(gè)人和市場(chǎng)都能解決，那就無(wú)需政府存在了。失能老人，家庭失靈，市場(chǎng)失靈，這樣的雙重失靈，給政府提供了一種存在的理由。納稅人之所以愿意從每個(gè)月的收入中讓渡出一部分錢去供養(yǎng)一個(gè)龐大的政府部門，就是為了養(yǎng)一個(gè)民間失靈之處挺身而出的政府。
報(bào)道中一位失能老人的家人說(shuō)：“好在政府免費(fèi)提供每月30個(gè)小時(shí)的居家養(yǎng)老服務(wù)，能減輕點(diǎn)壓力，但更多還是得靠我照顧。”——這說(shuō)明，在失能老人的保障上，政府已經(jīng)有了制度安排，但“每月30個(gè)小時(shí)的居家養(yǎng)老服務(wù)”遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，對(duì)失能老人的家庭是杯水車薪。更何況，這種保障只是針對(duì)城市家庭，失能老人最多的農(nóng)村，多數(shù)并未提供這樣的服務(wù)。
正如當(dāng)初的住房、醫(yī)療、教育改革一樣，中國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)，正在走一場(chǎng)義無(wú)返顧的市場(chǎng)化改革之路。民政部副部長(zhǎng)竇玉沛參加某論壇時(shí)曾表示，我國(guó)將建立養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度。對(duì)于低收入的高齡、獨(dú)居、失能等養(yǎng)老困難老年人，經(jīng)過(guò)評(píng)估，采取政府補(bǔ)貼的形式，為他們?nèi)胱○B(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者接受社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)提供支持，鼓勵(lì)和引導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)公司開(kāi)辟長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，減輕群眾長(zhǎng)期高額護(hù)理費(fèi)用壓力。
以補(bǔ)貼的方式從社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)，確實(shí)是一種進(jìn)步。這樣做最大的好處就是給了老人選擇的自由。老人可以選擇在家還是去養(yǎng)老院，可以選擇去哪家養(yǎng)老院，去了那家養(yǎng)老院后發(fā)現(xiàn)服務(wù)不好還可以換。錢在老人手中，就可以用腳投票、用貨幣選擇。而有了選擇，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就有了巨大的競(jìng)爭(zhēng)壓力，服務(wù)不好，老人不滿意，他們就賺不到政府給的補(bǔ)貼。這種競(jìng)爭(zhēng)壓力會(huì)迫使社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)盡可能地改善自己的服務(wù)，否則就會(huì)被市場(chǎng)所淘汰。這樣的制度安排，既給了老人充分的自由，又給了他們高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)。
但這樣的市場(chǎng)化路徑最大的問(wèn)題就是忽略了市場(chǎng)失靈。不是什么服務(wù)，市場(chǎng)都愿意承擔(dān)。失能老人就是如此，給再多的錢，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的厭惡中，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也不愿意接收——再說(shuō)了，政府和老人也承擔(dān)不了昂貴的價(jià)格。這個(gè)群體的存在提醒政府部門，一味走市場(chǎng)化之路是行不通的，很多服務(wù)是無(wú)法從市場(chǎng)中購(gòu)買的。在家庭和市場(chǎng)雙重失靈的地方，對(duì)失能老人這個(gè)特殊的群體，無(wú)法寄望市場(chǎng)能解決。政府要對(duì)失能的老人，提供兜底的服務(wù)。將他們推給市場(chǎng)，是不負(fù)責(zé)任的；將他們推給家庭，是不人道的。
