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誰為老人養(yǎng)老？
日期：2012-08-21 來源：華商報
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老有所養(yǎng)，是中國普世觀念對于老年人生活幸福的一個簡單寫照。但是，在不斷快速的城市化進程中以及計劃生育政策的影響下，養(yǎng)兒防老的傳統(tǒng)思維已經(jīng)被現(xiàn)實所拋棄。近年來，多個地區(qū)開展了新養(yǎng)老模式的嘗試，終究收效甚微。在這些探索背后，在家養(yǎng)老而不是去養(yǎng)老院，或仍是社會主流。
當我們正在為養(yǎng)老金的巨大虧空問題擔憂時，中國老齡化社會已經(jīng)悄然來臨，社會學家們將這一趨勢形象地比作“銀色浪潮”。
得來的數(shù)據(jù)顯示，2010年，我國60歲以上老年人已經(jīng)達到1.78億，占全球老年人口的23.6%，是全球唯一的老年人口超過1億的國家。不僅如此，“十二五”時期，我國將迎來第一個老年人口增長高峰，年均增加860萬左右，預計到“十二五”末，全國老年人口將達到2.21億，占全國總?cè)丝诘?6%，中國老齡化的速度已達世界第一。
近來，中國的養(yǎng)老問題因養(yǎng)老金財政的巨大缺口而凸顯，但除了財富對于養(yǎng)老的單純支撐，誰來養(yǎng)老，也正在成為老年人迫切需要的一個答案。與此同時，各地對于養(yǎng)老模式的探索一直未曾停止，到底什么才是最適合中國的養(yǎng)老模式呢？
拿啥養(yǎng)老？
上海“以房養(yǎng)老”和生態(tài)基地實踐
早在1979年末，上海市65歲及以上戶籍人口占總?cè)丝诒壤鸵呀?jīng)達到了7.2%，開始進入老年型人口的時間，比中國進入老年型人口要早20年。也正因為此，上海從進入21世紀以來，就開始了養(yǎng)老模式的探索。
其中，最著名的實踐是2007年開始的“以房養(yǎng)老”模式。當年，正是樓市在中國發(fā)力的最鼎盛時期，該模式的特點是：以65歲以后老人為根本服務(wù)對象，鼓勵老人把房子賣給政府（老人有生之年可以居住），政府將售房款項提前預支給老人；或老人將房子產(chǎn)權(quán)抵押給政府，每月可得部分養(yǎng)老金。
但很多老人并不接受這種看似很商業(yè)的養(yǎng)老辦法，加之房產(chǎn)價格缺乏有效公證，導致政府的這一項措施遇冷。在2012年7月20日上海市政府召開的新聞發(fā)布會上，上海市民政局長馬伊里坦承了這一模式是否執(zhí)行仍需“慎重”。
上海“以房養(yǎng)老”模式，曾一度得到了多地的效仿，但至今沒有成功的案例。值得一提的是，在這次會議上，馬伊里介紹上海將探索建設(shè)“全生態(tài)”養(yǎng)老示范基地，將優(yōu)先滿足本市戶籍老人的需求。
一床難求？
依靠機構(gòu)養(yǎng)老模式不是趨勢
此前曾對北京的養(yǎng)老院床位進行過調(diào)查，北京某福利院由于是公辦，價錢便宜、服務(wù)好而一床難求，目前有9000多人在排號等待入住，全部滿足預計要等十幾年。而一些民辦養(yǎng)老機構(gòu)卻因為價格昂貴，服務(wù)水平參差不齊少人入住，荒草叢生。
事實上，北京和上海多地的公辦養(yǎng)老機構(gòu)，只針對失智、失能的老人，并且只有服務(wù)設(shè)備好的公立養(yǎng)老院才備受老人青睞，大部分老人還是選擇居家養(yǎng)老。
華東師范大學終身教授桂教授告訴記者，目前上海市養(yǎng)老機構(gòu)在總體上入住率還不高。除市、區(qū)級社會福利院和地處市中心區(qū)的養(yǎng)老機構(gòu)入住率較高外，以后需要適當減慢養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)的增長速度，進一步提高養(yǎng)老機構(gòu)的硬件和軟件水平，建設(shè)更符合上海市老年人養(yǎng)老服務(wù)需求的養(yǎng)老機構(gòu)。
據(jù)悉，2006年，上海市民政局提出，2010年全市將形成“9073”的養(yǎng)老服務(wù)格局目標，要求3%的老人入住養(yǎng)老機構(gòu)接受服務(wù)；并且在2005年至2010年通過市政府每年為市民辦實事的形式，要求全市每年新增養(yǎng)老機構(gòu)床位一萬張，2010年末達到了這個目標。
但在桂教授看來，養(yǎng)老床位可適量而止。針對到2020年要讓4%的老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)的計劃，桂世勛提了反對意見。他的理由很簡單：“80歲高齡老人占60歲以上戶籍老年人口比重2010年以后發(fā)展速度明顯放緩，老年人的低齡化是個趨勢，而上海市60-64歲常住人口中生活不能自理的僅占0.65%，要那么多的床位做什么？”
上海市民政部門采納了他的建議，在“十二五”期間，每年新增養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)從計劃的10000張減少到5000張。
上海養(yǎng)老模式的今天，對于大多數(shù)省份來說，將會是它們的明天。何況，也不能讓幾億老人都住進養(yǎng)老院，即使是北京的4%全國最高，也依然有96%的老人需要通過其他途徑來養(yǎng)老。那么，不進養(yǎng)老院，誰來養(yǎng)老呢？
桂教授認為，未來中國社會的主要養(yǎng)老模式還應(yīng)該以居家為主，積極引導符合法律法規(guī)可以生育兩個孩子，盡可能提高未來家庭代際結(jié)構(gòu)中“四二二”的比例。
對話翟振武：
有錢不代表就能養(yǎng)老
有兒童醫(yī)院，為什么沒有養(yǎng)老醫(yī)院？
國家針對養(yǎng)老政策的探索有很多年了，您有沒有發(fā)現(xiàn)好的模式？
翟振武：前幾年上海有“以房養(yǎng)老”的模式，但是不主流。也有黑龍江哈爾濱等地區(qū)，讓56-60歲老人去照顧更大年紀老人，這樣的互助養(yǎng)老模式，在我看來都是為了解決養(yǎng)老資金的籌集問題，不能稱之為一個健康的模式。
中國人更強調(diào)“養(yǎng)兒防老”，這樣的家庭養(yǎng)老模式為什么今天就不行了呢？
翟振武：與人們的流動性增強有關(guān)。現(xiàn)在即使一個老人有幾個子女，都很少會在一個城市工作，更何況獨生子女？家庭全國化是一個趨勢，中國三人以下的家庭占全部家庭的64%，四人及以下家庭占85%，三代同堂已經(jīng)少見，四世同堂根本就是稀有。
在今天這樣的格局下，子女們的養(yǎng)老責任似乎被淡化了，就導致了它的責任也無限大，我們對政府有期待，那么現(xiàn)在它能幫助我們做些什么呢？
翟振武：首先政府應(yīng)該解決養(yǎng)老金缺口的問題，它不應(yīng)該讓民間有過多焦慮。其次，政府應(yīng)該看到養(yǎng)老不只是錢的問題，有些老人很有錢，但是臨終死在家里也沒人管，所以我們更欠缺的是一個社會養(yǎng)老服務(wù)體系。比如有兒童醫(yī)院，為什么沒有養(yǎng)老醫(yī)院呢？
以物業(yè)公司為單位
拓展養(yǎng)老服務(wù)
架構(gòu)這個服務(wù)體系，政府的責任邊界在哪里？
翟振武：政府應(yīng)該主導和推動這個服務(wù)體系的構(gòu)建，但應(yīng)該和市場兩條腿走路，扶持一批帶有公益性質(zhì)的或者半公益性質(zhì)的組織和企業(yè)，參與養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建，給予一定的市場利潤，這樣這個行業(yè)才有可能發(fā)展起來。
如果利潤小，沒有企業(yè)參與進來，該怎么辦？
翟振武：事實上，我認為政府應(yīng)該以最快的速度，在5-10年之間完成養(yǎng)老服務(wù)體系。
您所說的這個養(yǎng)老服務(wù)體系的具體操作模式是什么？
翟振武：就是“居家養(yǎng)老”的模式。要充分利用現(xiàn)有的資源發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)體系，在社區(qū)醫(yī)院的基礎(chǔ)上，增加上門醫(yī)療和保健服務(wù)，或者在原有物業(yè)公司的基礎(chǔ)上，拓展業(yè)務(wù)范圍，將部分居家養(yǎng)老服務(wù)的項目納入服務(wù)范圍之中。為了提高居家養(yǎng)老服務(wù)體系的運行效率和效益。組建大型的、跨社區(qū)的，甚至跨地區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)連鎖公司，能做到像麥當勞那樣，能做到大規(guī)模連鎖公司，你的效率就能夠提高。
我注意到，您提到了以物業(yè)公司為基本單位，為什么呢？
翟振武：因為它的覆蓋面夠大?；久總€小區(qū)都有物業(yè)，一般的物業(yè)公司在兩三年內(nèi)就可以建起來，因為它本來就是為業(yè)主提供生活服務(wù)的，只要養(yǎng)老服務(wù)可以賺錢，比如去給老人做飯，洗衣服能得到報酬，為什么它不做呢？
農(nóng)村養(yǎng)老不容忽視
居家養(yǎng)老的模式，您在不同的場合也都有所呼吁，國內(nèi)許多學者也都認可，但是政府部門至今沒有采納，問題的癥結(jié)在哪？翟振武：我認為主要是國家關(guān)于養(yǎng)老的戰(zhàn)略方向不明確。很長一段時間，我們都呼吁子女盡孝道，出門在外的也要“?；丶铱纯?rdquo;，沒有客觀認識子女養(yǎng)老家庭式養(yǎng)老的終結(jié)。另外也探索一些社區(qū)養(yǎng)老、金錢養(yǎng)老的方式，沒有真正理解老人的需求，工作重點是有偏差的。因此，留給我們的時間越來越緊迫了。
那您認為居家養(yǎng)老能真正解決老人們的養(yǎng)老需求嗎？
翟振武：美國、日本很多國家都是如此，為什么不可以呢？養(yǎng)老主要是體現(xiàn)在四個方面：物質(zhì)支持、醫(yī)療保健、日常生活照料和精神慰藉，空巢家庭的老人可以從政府退休金或子女方面獲得物質(zhì)支持，但在生活照料、精神慰藉以及日常健康監(jiān)測保健方面卻幾乎完全缺失，分離居住使子女們很難在這三個方面提供有效的和長期的幫助，而居家養(yǎng)老模式都可以做到。
在城市或許是可以這樣，但是在農(nóng)村呢，老人數(shù)量甚至高于城市，他們拿什么養(yǎng)老？
翟振武：首先應(yīng)該承認，農(nóng)村養(yǎng)老確實是個大問題，不容忽視。但政府也做了很大的努力，包括新農(nóng)保的政策，這些都很好。農(nóng)村家庭相對來說比城市大一些，親戚鄰里的走動也很常態(tài)化，所以目前工作的重點還是應(yīng)該放在城市。伴隨著城鎮(zhèn)化的進一步發(fā)展，農(nóng)民都融入城市了，農(nóng)村養(yǎng)老的問題也就解決了。
翟振武，國家人口計生委專家委員會委員，中國人民大學社會與人口學院院長，北京市人口學會會長，中國人口學會副會長，中國人民大學博士生導師，是全國公認的人口科學的學術(shù)帶頭人之一。
