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養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在結(jié)構(gòu)性矛盾
日期：2012-10-12 來源：網(wǎng)絡(luò)
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王振耀認(rèn)為，失能失智老人得不到有效照護(hù)，敬老機(jī)構(gòu)需向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型
北京師范大學(xué)公益研究院院長 王振耀:
養(yǎng)老服務(wù)第一個(gè)重點(diǎn)是什么，是失能老人。護(hù)理你得有重點(diǎn)，護(hù)理（重點(diǎn)）是什么? 護(hù)理就是失能半失能的老人。到了這個(gè)級別，根據(jù)國外地方的經(jīng)驗(yàn)，就是要評價(jià)、評級。一評級你發(fā)現(xiàn)，你的年齡級別，你的失能失智的健康級別--有的是不能走路，有的是生活有困難--各種各樣的級別要評出來。那我們現(xiàn)在沒有。
這政策重點(diǎn)不明。政策重點(diǎn)不明就導(dǎo)致我們的資源現(xiàn)在過于分散。所以，你現(xiàn)在建了很多床位，好多就是健康老人去了。這樣，很多人本來能在社區(qū)，能在家庭養(yǎng)老的，他們就覺得精神寂寞，所以就住到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)了。這樣，很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，客觀上，本來是政府建的，本來是應(yīng)該面向“五保”老人、失能失智老人，但結(jié)果現(xiàn)在有一部分就成了健康老人。這個(gè)結(jié)構(gòu)性就不夠合理。這是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)。
我們4萬多所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，絕大部分是敬老院，還不是養(yǎng)老院。3萬多所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，主要是敬老。敬老是什么？就是“五保”制度下的那一套體制。所以，整個(gè)中國現(xiàn)在為什么會(huì)出現(xiàn)這樣一個(gè)機(jī)構(gòu)呢？整個(gè)農(nóng)村大量實(shí)行的就是敬老體系，還不是養(yǎng)老服務(wù)體系。你如何從敬老到養(yǎng)老，這其實(shí)現(xiàn)在是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)。
敬老，那就是讓老年人住得更舒適，吃得更好，主要是想這樣。所以很自然的，我們?nèi)珖酿B(yǎng)老機(jī)構(gòu)都帶有敬老院的色彩，包括城市。這樣很自然的引進(jìn)來的體制就是，健康老人愿意進(jìn)。生活有一定困難，并不是身體困難，我愿意把家整個(gè)租出去，然后就進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)了?？梢?。這在全世界都是可以的?？梢?。這叫什么？這一般是叫老年公寓，叫頤養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。但是現(xiàn)在我們沒有分類，我們頤養(yǎng)型和護(hù)理型混在一塊了。
所以現(xiàn)在我們的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有做專業(yè)化的分工。頤養(yǎng)，就是我來安度晚年，和整個(gè)護(hù)理照料，特別是失能失智老人的照料，混在一塊了。這樣的話，機(jī)構(gòu)不專業(yè)，就沒有辦法來做提升。所以就出現(xiàn)你說的結(jié)構(gòu)性矛盾。
政策要從哪里轉(zhuǎn)？你別看床位缺這么多，但是立即行動(dòng)起來的是，首先要對失能老人來一個(gè)全社會(huì)行動(dòng)。要找出失能老人，要進(jìn)行登記。然后圍繞住能老人，立即、快速、全面的建立初步的護(hù)理照料系統(tǒng)。這是必須要做的。不做這件事，中國的養(yǎng)老服務(wù)體系再拖十年還不行。
