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日期：2012-12-02 來(lái)源：瞭望新聞周刊
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獨(dú)居、空巢、留守、隨遷、失獨(dú)、失能、失智、高齡、高知等大量新人群，對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求的快速增長(zhǎng)，使得養(yǎng)老床位的供需矛盾更加凸顯。
“以前聽說(shuō)過(guò)養(yǎng)老院難進(jìn)，自己經(jīng)歷了才知道有多麻煩。”近段時(shí)間，廣州市的王女士一直在為獨(dú)居的母親尋找一家合適的養(yǎng)老院。“年紀(jì)太大的不收，生活不能自理的不收，這哪里是我們挑養(yǎng)老院？都是養(yǎng)老院在挑我們啊!”
相同的煩惱，在一些城市特別是大型城市，幾乎每天都在上演。近年來(lái)，部分城市養(yǎng)老院“十年等不到一張床”的現(xiàn)象，引發(fā)了人們對(duì)于養(yǎng)老前景的擔(dān)憂。雖然機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系中占比不大，但覆蓋對(duì)象卻是老年人中最困難、最無(wú)助的群體，對(duì)實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”具有基礎(chǔ)性、支撐性的作用。
記者近期走訪了北、上、廣等大型一線城市，發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老院“入院難”的問(wèn)題在這些城市更顯集中。一些受訪專家認(rèn)為，總量不足、質(zhì)量不高是導(dǎo)致養(yǎng)老院“入院難”的根源，而獨(dú)居、空巢、留守、隨遷、失獨(dú)、失能、失智、高齡、高知等大量新人群，對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求的快速增長(zhǎng)，使得養(yǎng)老床位的供需矛盾更加凸顯。
“新人群”推高養(yǎng)老需求
當(dāng)前，我國(guó)已步入“加速老齡化”階段。第六次全國(guó)人口普查及相關(guān)部門的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲及以上人口為1.78億，占總?cè)丝诘?3.26%。預(yù)計(jì)“十二五”期間，60歲以上人口將增加到2.21億，占總?cè)丝诘?6%。
根據(jù)《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011～2015年）》，我國(guó)將建立以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。雖然在各地構(gòu)建的養(yǎng)老格局中，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老只占3%～4%的比例，但承接的往往是喪失自理能力和生活困難的老年群體，在整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)體系中發(fā)揮著兜底的重要作用。
在傳統(tǒng)模式下，住進(jìn)養(yǎng)老院的老人以三無(wú)、五保、低保老人為主。但隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的變遷及家庭結(jié)構(gòu)的深刻變化，五類新增老人群體迫切需要機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，這使得城市居民對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的需求不斷升溫。
目前，全國(guó)有9000萬(wàn)“空巢老人”，他們中的很多人精神孤寂，生活缺乏照顧。據(jù)國(guó)家老齡委統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)空巢家庭及兩代老人共同居住的“類空巢家庭”，約占老年家庭總數(shù)的一半，總?cè)藬?shù)達(dá)到9000萬(wàn)人。87歲的廣州市民高老伯因兒女出國(guó)、老伴去世，住進(jìn)了廣州市紅升僑頤養(yǎng)老院?；加泄琴|(zhì)增生的他對(duì)本刊記者說(shuō)：“我一個(gè)人住在家里每天上下樓很辛苦，沒(méi)人做飯、沒(méi)人聊天，感覺(jué)很孤獨(dú)。在養(yǎng)老院一日三餐有人管，還有人陪我下棋、打牌，日子比以前開心多了。”
失能、高齡老人是第二個(gè)“新增群體”。據(jù)衛(wèi)生部2011年統(tǒng)計(jì)目前我國(guó)城鄉(xiāng)失能和半失能老人約為3300萬(wàn)人，占老年人口總數(shù)的19%。據(jù)北京、廣州等地市民反映，目前公辦養(yǎng)老院基本不收不能自理和半自理的老人，而這些老人恰恰是最需要住進(jìn)養(yǎng)老院的群體。廣東省社科院社會(huì)學(xué)與人口學(xué)研究所研究員鄭梓楨認(rèn)為，現(xiàn)在最急缺的就是護(hù)理型養(yǎng)老院，當(dāng)前很多養(yǎng)老院還無(wú)法提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。
大量“隨遷老人”、“失獨(dú)老人”是第三類具有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求的新人群。廣東省民政廳社會(huì)福利處劉璐說(shuō)，以廣東省為例，目前有3000多萬(wàn)流動(dòng)人口，部分外來(lái)人員會(huì)把年事已高、無(wú)人照顧的父母帶在身邊，但是他們工作忙、收入低，難以真正照料老人，這些“隨遷老人”既不能住進(jìn)公辦養(yǎng)老院，也住不起民辦養(yǎng)老院，成為此類家庭的困擾。另外，“失獨(dú)老人”誰(shuí)來(lái)養(yǎng)老的問(wèn)題也逐漸突出。據(jù)山東省人口計(jì)生委調(diào)查，2007年全省共有意外死亡獨(dú)生子女的父母約為3.8萬(wàn)人。這些無(wú)子女照顧的老人，有著較為強(qiáng)烈的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求。
第四類是養(yǎng)老負(fù)擔(dān)沉重的新生代家庭老人。隨著獨(dú)生子女家庭逐步進(jìn)入養(yǎng)老期，激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)、快節(jié)奏的生活方式，使“4-2-1”家庭里的中青年一代面臨多重壓力，照顧老人力不從心。住在重慶市桂湖養(yǎng)老院的熊其娟正是“4-2-1”家庭中的老人。76歲的她患有高血壓、糖尿病等多種慢性疾病，唯一的女兒除了帶孩子還要忙工作，每天分身乏術(shù)，熊其娟便主動(dòng)提出了住養(yǎng)老院，“居家養(yǎng)老對(duì)我來(lái)說(shuō)不現(xiàn)實(shí)，住養(yǎng)老院自己有人照顧，也能給孩子減減負(fù)。”
第五類是越來(lái)越多的經(jīng)濟(jì)富足、思想開明的“高知老人”。他們向往安樂(lè)晚年，主動(dòng)選擇在養(yǎng)老院安度晚年。傳統(tǒng)觀念中，大部分中國(guó)老人都愿意居家養(yǎng)老。但本刊記者走訪多家養(yǎng)老院后發(fā)現(xiàn)，在社會(huì)層次較高的家庭中有些思想開明、衣食無(wú)憂的老人，希望入住高檔次的養(yǎng)老院安度晚年。上海市靜安愛(ài)華養(yǎng)老院院長(zhǎng)張愛(ài)華告訴記者，院里多數(shù)老人是退休教師，到這養(yǎng)老是圖省心、圖省事，他們愛(ài)生活、愛(ài)打扮，“還教我上網(wǎng)購(gòu)物呢”。
“十年等一床”“一床7000人”
最近，北京市民郭女士想給90歲的老母親找家養(yǎng)老院?？梢粋€(gè)多月下來(lái)，跑了十多家不同性質(zhì)的養(yǎng)老院，但凡是看得上眼的，無(wú)一例外都要等候“排號(hào)”。“至少兩三個(gè)月，多則一年以上，都要排隊(duì)才能進(jìn)。就算我們能等，老人家可等不起啊!”郭女士發(fā)愁了。
記者調(diào)研期間發(fā)現(xiàn)，面對(duì)大量新增的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求人群，養(yǎng)老院特別是公立養(yǎng)老院“入院難”在各大城市已經(jīng)成為普遍性問(wèn)題，一些公辦養(yǎng)老院常年出現(xiàn)幾百乃至數(shù)千人“等位”的情況，有些還需要“托關(guān)系、批條子”才能住得進(jìn)去。養(yǎng)老院“入院難”正在成為新的民生熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題。
在“寸土寸金”的北京，社會(huì)上流傳著“十年難等一張床”、“一個(gè)床位7000人等”的說(shuō)法。記者走訪北京市第一社會(huì)福利院時(shí)，一名工作人員十分肯定地告訴記者：“現(xiàn)在排了好幾千人，肯定要等。”隨后記者走訪北京市多家公辦養(yǎng)老院，得到的答案都是“有需求、沒(méi)床位”。
一位業(yè)內(nèi)人士向記者透露，北京市第一社會(huì)福利院曾在2010年擴(kuò)建，現(xiàn)在床位超過(guò)1000張，由于有財(cái)政資金作保障，收費(fèi)并不算高，普通百姓都能承受得起。“不過(guò)確實(shí)很難進(jìn)，一般都需要托關(guān)系、批條子才能進(jìn)來(lái)。”
在上海市人口最多的楊浦區(qū)，該區(qū)社會(huì)福利院院長(zhǎng)譚秋玉告訴記者，該院原有300多張床位，其中約1/3接收孤老、勞模、軍烈屬、優(yōu)撫對(duì)象等老人，余下床位對(duì)外開放，高齡、失智、獨(dú)居等老人可優(yōu)先入住，一般有600多人排隊(duì)?，F(xiàn)在雖然投入1.6億元擴(kuò)建了600張床位，但還有500多人的“長(zhǎng)龍”排在后面。
廣州僅有一家市屬的公辦養(yǎng)老院——廣州市老人院。該院黨委書記薛上健說(shuō)，院里現(xiàn)有1200張床位，基本上都已住滿，排隊(duì)幾乎一直都有。如果不是在郊區(qū)，排隊(duì)的只怕會(huì)更多。
在公辦的重慶市第三社會(huì)福利院，院長(zhǎng)唐培靈告訴記者，該院共有500張床位，現(xiàn)階段基本住滿，約有100人排隊(duì)。民辦的桂湖養(yǎng)老院因環(huán)境優(yōu)美、交通便利受到更多市民歡迎。該院院長(zhǎng)說(shuō)，2004年投建的一號(hào)樓有118個(gè)床位，2010年投建的二號(hào)樓有180個(gè)床位，蓋房期間就有人來(lái)登記排隊(duì)。他們從未打過(guò)廣告，但目前排隊(duì)的老人有1460人。
總量不足質(zhì)量不高
記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，盡管近年來(lái)我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展迅速，但總量不足、質(zhì)量不高的現(xiàn)狀沒(méi)有得到根本改變，這是導(dǎo)致養(yǎng)老院“入院難”的根本原因。
民政部社會(huì)福利和慈善事業(yè)促進(jìn)司老年人和殘疾人福利處處長(zhǎng)王輝介紹，自1999年我國(guó)進(jìn)入人口老齡化社會(huì)后，國(guó)家高度重視機(jī)構(gòu)養(yǎng)老建設(shè)。一方面加強(qiáng)政策扶持，在規(guī)劃、建設(shè)、稅收、用水、用電等方面出臺(tái)了一系列優(yōu)惠政策；另一方面加大投入力度，在“十一五”期間各級(jí)民政部門共投入180多億元福利彩票公益金，為近1萬(wàn)個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供了資金支持。目前我國(guó)已建成各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)4萬(wàn)多個(gè)，養(yǎng)老床位350多萬(wàn)張。此外，各地還積極引導(dǎo)民間資本、社會(huì)力量進(jìn)入養(yǎng)老市場(chǎng)。目前，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位數(shù)已占總床位數(shù)的35%，東部部分地區(qū)這一比例已超過(guò)了50%。
即便如此，總量不足仍然是我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老領(lǐng)域的最突出矛盾。按照國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，西方國(guó)家老人入住養(yǎng)老院的比例為50‰～70‰?？紤]到我國(guó)的國(guó)情和財(cái)力，根據(jù)《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011～2015）》，我國(guó)未來(lái)要實(shí)現(xiàn)“每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到30張”的建設(shè)目標(biāo)。但據(jù)民政部統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)每千名老年人擁有養(yǎng)老床位僅為19.7張，不僅低于發(fā)達(dá)國(guó)家的比例，也低于一些發(fā)展中國(guó)家20‰～30‰的水平。在大城市中，養(yǎng)老床位數(shù)占老人人口總數(shù)達(dá)到30‰的僅有北京、上海。“按此計(jì)算，目前全國(guó)仍缺少300多萬(wàn)張養(yǎng)老床位，是新中國(guó)成立以來(lái)已建成床位數(shù)的總和。”王輝說(shuō)。
除總量不足外，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還面臨發(fā)展不平衡、布局不合理等問(wèn)題。記者在調(diào)研中看到，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)良莠不齊、“冷熱不均”的現(xiàn)象大量存在，如城市中心的機(jī)構(gòu)門庭若市，邊遠(yuǎn)地區(qū)的機(jī)構(gòu)無(wú)人問(wèn)津。公辦機(jī)構(gòu)價(jià)格便宜，床位吃緊，老人們住不進(jìn)；民辦機(jī)構(gòu)價(jià)高質(zhì)差，床位閑置，老人們住不起。
與公立養(yǎng)老院“十年等一床”、“一床7000人”的紅火程度相比，民辦的重慶市璧山青杠養(yǎng)老院則顯得冷冷清清，由于每人每月3000多元的收費(fèi)令普通收入家庭難以承受，該院至今只收住了幾十名老人，床位大量閑置。
鄭梓楨認(rèn)為，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總體“人多床少”、局部“床位閑置”是市場(chǎng)供需不匹配造成的。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展受到交通、醫(yī)療、服務(wù)、價(jià)格等多重因素的影響，地點(diǎn)好、價(jià)格低、服務(wù)優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率才高。在空巢養(yǎng)老日益普遍的今天，面對(duì)加速襲來(lái)的人口老齡化浪潮，解決“一床難求”的矛盾，不僅要求量的增加，更重要的是質(zhì)的提升。
