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日期：2013-12-09 來(lái)源：濟(jì)南日?qǐng)?bào)
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“總以為父母像家里的老房子，你不去關(guān)心，不去想，他就風(fēng)里雨里地在那兒，只要你想回去，他就在那兒隨時(shí)迎接你。但你可曾想過(guò)，老房子是不是結(jié)實(shí)，需不需要保護(hù)，你可曾想過(guò)，有一天老房子也會(huì)塌的。”近期熱播的電視劇《老有所依》中這一段話，讓多少人淚盈于睫。
截至今年10月，濟(jì)南市戶籍人口中60歲以上老年人已達(dá)106萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?7.4%，并以年均3.2%左右的速度增長(zhǎng)。老年人口的快速增長(zhǎng)、高齡老人比重的大幅上升，給這個(gè)城市的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)帶來(lái)了新考驗(yàn)———
民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)
能做到收支平衡就已經(jīng)很不錯(cuò)了
位于濟(jì)南城區(qū)東部鳳岐路的某老年公寓，是一家典型的民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。作為我市第一家“聚家式”老年公寓——— 由于距離市區(qū)較遠(yuǎn)，公寓開辟了專門的空間，讓兒女探望時(shí)與老人住在一起，共享天倫之樂(lè)，這一舉措得到了有關(guān)部門的認(rèn)可。這段時(shí)間，公寓負(fù)責(zé)人張文昌卻為另一件事情傷透了腦筋。
公寓靠燒鍋爐取暖，一天用一噸半煤炭，一兩千元就進(jìn)去了。這筆費(fèi)用幾天就要結(jié)算一次。老人們?nèi)∨惶於疾荒軘?，而公寓的收入?yún)s有周期性。因此，張文昌希望能夠爭(zhēng)取到一部分流動(dòng)資金，用以支付水、電、暖費(fèi)用和其他應(yīng)急之需。然而，華森老年公寓屬于民辦非企業(yè)性質(zhì)，按照非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)，在銀行很難貸款，“我能申請(qǐng)個(gè)人貸款，但是用公寓的名義，不行。”
按國(guó)際上通行的“百名老人3張床位”標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，我省目前養(yǎng)老床位缺口70.65萬(wàn)張，以每張床位6萬(wàn)元建設(shè)成本計(jì)算，約需投入資金420億元。鼓勵(lì)扶持社會(huì)力量投入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，甚至成為“主力”，是省市乃至國(guó)家倡導(dǎo)的方向，然而在實(shí)際運(yùn)營(yíng)中，“第一個(gè)吃螃蟹的人”面前并非一馬平川。
事實(shí)上，包括張文昌在內(nèi)的不少受訪養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人都提到了運(yùn)營(yíng)壓力，能做到收支平衡已經(jīng)不錯(cuò)了。他們認(rèn)為，國(guó)家出臺(tái)了一些好的政策，但“落地”仍需努力。
當(dāng)過(guò)村干部、經(jīng)過(guò)商的張文昌，因?yàn)楦赣H“回報(bào)社會(huì)”的囑咐，萌生了開老年公寓的念頭。但公寓運(yùn)營(yíng)3年，他確實(shí)感到了壓力。這所前后投資超過(guò)1000萬(wàn)元的老年公寓，每年要有五六萬(wàn)元的虧損。目前公寓有200個(gè)床位，入住率在70%左右。這一數(shù)字對(duì)照全省平均水平，應(yīng)該是不錯(cuò)的，但張文昌并不算滿意。“交通不方便，許多老人就不愿意來(lái)。”
也有令人鼓舞的一面。近年來(lái)，老年公寓得到了民政部門和當(dāng)?shù)卣絹?lái)越多的支持，這一點(diǎn)，大多數(shù)受訪者都認(rèn)可。去年，歷下區(qū)政府免費(fèi)為華森公寓提供了冰柜、消毒柜、電磁爐和烤箱。兩個(gè)月前，在有關(guān)單位的大力協(xié)調(diào)下，公寓的用電也享受到了優(yōu)惠。
社區(qū)照料中心
床位已供不應(yīng)求 資金仍捉襟見肘
快節(jié)奏的社會(huì)運(yùn)轉(zhuǎn)模式下，子女們只能把老人拋在“空巢”中。而絕大部分老人又不愿遠(yuǎn)離子女和自己熟悉的生活環(huán)境。對(duì)他們來(lái)說(shuō)，白天與老年朋友參加各項(xiàng)娛樂(lè)活動(dòng)，或者享受專業(yè)居家照料，晚上與孩子享受天倫之樂(lè)的“日間照料模式”，很受歡迎。
南辛莊街道老年人日間照料中心還在裝修階段，就早早被社區(qū)老人“盯”上了。采訪時(shí)，一對(duì)老年夫婦正在咨詢?nèi)胱l件。“兒女在上班，老兩口守著空房子，空落落沒話說(shuō)。夏天還好，出來(lái)參加些活動(dòng)，天冷了連個(gè)去處都沒有。”老先生說(shuō)得很實(shí)在。“每天都有很多老人來(lái)詢問(wèn)中心的進(jìn)展情況。”南辛北街社區(qū)居委會(huì)副主任王維芳告訴記者，轄區(qū)共有60周歲以上老人1700多人，是典型的老齡化社區(qū)。這間由政府投資的槐蔭區(qū)首家日間照料中心因此被轄區(qū)老人寄予厚望。
記者在現(xiàn)場(chǎng)看到，該中心設(shè)有棋牌、書畫等20余個(gè)功能室，同時(shí)開辦老年大學(xué)，設(shè)養(yǎng)生、急救、健身等方面的課程，讓老年人的生活不再枯燥乏味。中心還開展以政府購(gòu)買服務(wù)為導(dǎo)向的居家養(yǎng)老服務(wù)，經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)人員會(huì)上門為半自理和不能自理的老年人提供低償居家護(hù)理工作，陪老人說(shuō)說(shuō)話。
但是，日間照料中心卻僅有40張床位，面對(duì)老人的需求顯得有些杯水車薪。“雖然前來(lái)預(yù)約的老人很多，但由于床位等方面的限制，我們將對(duì)預(yù)約老人進(jìn)行篩選，首先將孤寡老年人、半自理和不能自理的貧困老年人、60周歲以上空巢高齡老年人納入服務(wù)范圍。”王維芳告訴記者，作為公辦非營(yíng)利性組織，日間照料中心的運(yùn)行將以無(wú)償為主、低償為輔的方式運(yùn)行，在巨額開銷前僅靠財(cái)政撥款是不行的，在資金短缺的情況下如何保障中心日常運(yùn)行是非常大的一個(gè)挑戰(zhàn)。
機(jī)構(gòu)從業(yè)人員
七成人沒有資質(zhì) 活累錢少頻跳槽
張先生的父親是位離休老干部，患病臥床在家3年，已經(jīng)是五換護(hù)工了。
第一個(gè)護(hù)工開始挺好，時(shí)間長(zhǎng)了就不在狀態(tài)。有一天，張先生在上班時(shí)間回家，卻發(fā)現(xiàn)老人被孤零零丟在家，護(hù)工出去干自己的事了。一問(wèn)，這種事還經(jīng)常發(fā)生，氣得張先生馬上換人。第二個(gè)護(hù)工是位女性，干活很麻利，可是因?yàn)槔先诵袆?dòng)不便，要做些擦身這樣的活，老人抵觸，護(hù)工自己也不舒服，也沒干多長(zhǎng)時(shí)間。最長(zhǎng)的一個(gè)干了一年多，全家人都很滿意，誰(shuí)知道有一天人家吞吞吐吐地說(shuō)，別人“挖”他去干病房陪護(hù)，那個(gè)輕松，不擔(dān)啥責(zé)任，錢也不少。張先生也只得放行。“如今這一個(gè)，也不知道能待多久。”張先生有點(diǎn)無(wú)奈。
在家政行業(yè)流行一句話，“伺候老人不如伺候小孩”。照顧老人很累，不僅僅是晚上睡不了整覺、幫老人翻身做飯，還有付出的心力。許多民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員因?yàn)閯趧?dòng)時(shí)間長(zhǎng)、強(qiáng)度大、報(bào)酬低，頻繁跳槽改行。如果有可能，大多數(shù)從業(yè)者更愿意去干月嫂、保姆。培養(yǎng)出一個(gè)人來(lái)，走了，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只能另外招人。很多從業(yè)者甚至沒有參加過(guò)正規(guī)的崗前培訓(xùn)，往往邊干邊學(xué)，服務(wù)質(zhì)量很難保證。這也帶來(lái)了另一個(gè)問(wèn)題，老年護(hù)工的整體素質(zhì)偏低。
2013年實(shí)名統(tǒng)計(jì)的情況表明，山東現(xiàn)有的714家民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中，獲得職業(yè)資格證書的管理服務(wù)人員還不到30%。而對(duì)于零散的個(gè)體護(hù)工人群來(lái)說(shuō)，他們更關(guān)注的是能不能找到活兒、哪里工資高，而不是去提升自身，獲取資質(zhì)。
然而養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)知識(shí)和技能水平的局限，已成為制約養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展、提高養(yǎng)老服務(wù)水平的瓶頸。省老齡辦人士認(rèn)為，盡快建立一支穩(wěn)定的、專業(yè)化程度較高的養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員隊(duì)伍，既是大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的必然要求，也是改善老年民生的緊迫需要。
養(yǎng)老數(shù)據(jù)
2012年底，我省60歲及以上老年人口達(dá)到1682.26萬(wàn)，占總?cè)丝诘?7.37%，并且呈加速發(fā)展態(tài)勢(shì)。據(jù)預(yù)測(cè)，到2020年，全省老年人口比例將上升到20%左右，2050年達(dá)到老齡化峰值時(shí)，老年人口比例將上升到35%左右。全省65歲以上空巢老年人90%的需要心理慰藉和居家養(yǎng)老服務(wù)，有81.39%的老年人患有慢性病，有127.75萬(wàn)失能老年人需要長(zhǎng)期看護(hù)。
老伴老伴，我們?nèi)ツ睦镅?
旅游教育等老年產(chǎn)品不足，讓老年人沒處去沒得玩
“其實(shí)養(yǎng)老服務(wù)包含的內(nèi)容很廣，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只是其中一部分。”老齡部門人士告訴記者，山東是全國(guó)老年人口第一大省，快速老齡化催生了新的消費(fèi)需求，在文化娛樂(lè)、康復(fù)、交通、教育等方面，適應(yīng)老年群體需要的生活性服務(wù)業(yè)發(fā)展面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。
“夕陽(yáng)紅”旅游日漸平淡
“濟(jì)南的‘夕陽(yáng)紅’旅游起步較早。剛開始時(shí)，像紅色旅游、港澳臺(tái)旅游還是比較火的。”市老齡辦工作人員張福祥回憶，以港澳臺(tái)旅游為例，剛開始時(shí)稱得上“火爆”，每次旅游專列都會(huì)搭載600-800名老人。然而近幾年，目標(biāo)人群逐漸消費(fèi)完畢。“客源、景點(diǎn)有限，加上越來(lái)越多的家庭自駕出行，不少旅行社反映老年旅游市場(chǎng)越來(lái)越難做。”張福祥告訴記者，現(xiàn)在他們能向老年人推薦的旅行社只剩兩家，“夕陽(yáng)紅”旅游逐漸趨于平淡。
事實(shí)上，老年人對(duì)旅游的需求并不少，他們對(duì)旅行中行程、安全、住宿、餐飲以及醫(yī)療的要求都更高。2012年，一位退休老干部參加了單位與某旅行社組織的省內(nèi)4日游。由于旅行社安排比較緊湊，老人又不顧勸阻和自身狀況堅(jiān)持行程，導(dǎo)致病發(fā)死亡，最終旅行社賠償了上萬(wàn)元。“健康查體、隨隊(duì)醫(yī)生等保障措施無(wú)疑增加了成本，而各種意外情況仍時(shí)有發(fā)生，不少旅行社打起退堂鼓。”一家旅行社工作人員告訴記者。
老年大學(xué)“一位難求”
為了上“大學(xué)”，老年人徹夜排隊(duì)，成了近年來(lái)不少地方的新聞。
11月底，山東老年大學(xué)一年級(jí)新生開始報(bào)名，報(bào)名首日不少班級(jí)就顯示“名額已滿”。學(xué)校采取了發(fā)號(hào)的措施，原定凌晨發(fā)號(hào)，前一天下午就陸續(xù)來(lái)了不少老人。
濟(jì)南老年人大學(xué)校舍建成較早，教室又是后期改造的，辦公、上課環(huán)境都比較“艱苦”。即便這樣，每年學(xué)員報(bào)名人數(shù)仍然遞增。占地2000多平方米的學(xué)校，在校生有6000多人。學(xué)校調(diào)整了上課時(shí)間，教室“連軸轉(zhuǎn)”沒有空下來(lái)的時(shí)候，還有不少老年人報(bào)不上名。
老年大學(xué)的火爆，從一個(gè)側(cè)面體現(xiàn)了老年人對(duì)精神文化生活的追求。“缺乏統(tǒng)一整體規(guī)劃，缺乏人才隊(duì)伍，缺乏固定投入保障渠道，缺乏必要的老年活動(dòng)場(chǎng)所，缺乏交流與展示的載體和平臺(tái)。”12月4日，山東省老年文化工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)上，省老齡辦主任丁希濱道出了老年文化建設(shè)的不足所在。
老年產(chǎn)品難合老人心
“電視遙控器按鍵太小，界面不人性化，按錯(cuò)了不會(huì)返回，只能關(guān)機(jī)重啟。”在濟(jì)南某家電賣場(chǎng)，市民曾先生轉(zhuǎn)了一圈，大呼自己“老了”。銷售人員告訴記者，現(xiàn)在賣得最好的老年人家電也就是老年手機(jī)了。除此之外，很少有專門針對(duì)老年人的產(chǎn)品。
一位專家曾向記者回憶起他多年前在國(guó)外一次老年用品展銷會(huì)上的經(jīng)歷：打乒乓球是對(duì)老人有益的一項(xiàng)活動(dòng)，但球速度較快，老人反應(yīng)較慢，容易受傷。會(huì)場(chǎng)上有一種老年專用乒乓球，球身直徑比普通的稍大一些，這樣空氣阻力增加，就減緩了球的運(yùn)動(dòng)速度。
這件事對(duì)他觸動(dòng)很大。國(guó)內(nèi)不少地方，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)相對(duì)單一，不同層次的服務(wù)產(chǎn)業(yè)尚未開發(fā)完善。從本地情況看，山東造、濟(jì)南造的老年用品較少，而且同質(zhì)化現(xiàn)象明顯。消費(fèi)者為了一件老年用品跑斷腿，也不一定買得到。
專家觀點(diǎn)
發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)從健康養(yǎng)老入手
“發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，可以先從健康養(yǎng)老服務(wù)入手，包括身和心的健康。”中共濟(jì)南市委黨校副教授張慧霞表示，總體上看，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)還處于發(fā)展初期，養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供給不足的問(wèn)題十分突出。老年健康服務(wù)、金融服務(wù)、休閑旅游、文化娛樂(lè)等產(chǎn)業(yè)還沒有真正發(fā)展起來(lái)，養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)市場(chǎng)還不夠繁榮。
張慧霞告訴記者，近年來(lái)，國(guó)家、盛市針對(duì)老齡問(wèn)題舉措不斷，濟(jì)南市政府也于日前印發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》，在培育和發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)方面，提出圍繞老年人的衣、行、醫(yī)、文化娛樂(lè)等需求，支持企業(yè)研發(fā)老年服務(wù)產(chǎn)品，增加老年產(chǎn)品供給。
與此同時(shí)，越來(lái)越多的老年人追求更高層次的“以身心健康為主”的養(yǎng)老服務(wù)，醫(yī)藥醫(yī)療、健康保健、保健食品、保健用品、文化娛樂(lè)、養(yǎng)生旅游、金融保險(xiǎn)、心理咨詢等產(chǎn)業(yè)面臨巨大的發(fā)展機(jī)遇。“要將老年心理健康、關(guān)注老年人精神贍養(yǎng)納入養(yǎng)老體系建設(shè)日程，政府也應(yīng)當(dāng)積極建立老年人精神贍養(yǎng)的社會(huì)支持體系，發(fā)揮法律政策、社會(huì)輿論的作用，不斷完善養(yǎng)老理念。”張慧霞說(shuō)，進(jìn)入老年期后，隨著生活內(nèi)容、生活狀態(tài)、社會(huì)地位、人際交往等方面的變化，老年人常會(huì)有寂寞、孤獨(dú)、焦慮、抑郁和煩躁等不同的心理表現(xiàn)和癥狀，出現(xiàn)老年心理問(wèn)題。
他山之石
各地養(yǎng)老模式盤點(diǎn)
青島膠州：衛(wèi)生院配建養(yǎng)老院，節(jié)省成本
青島膠州市嘗試衛(wèi)生院配建養(yǎng)老院的“以醫(yī)優(yōu)養(yǎng)”集養(yǎng)老、醫(yī)療、康復(fù)一體化的服務(wù)新模式，要求所有改建、新建的衛(wèi)生院都要配建養(yǎng)老院。政府出資的養(yǎng)老院建成后由衛(wèi)生院托管養(yǎng)老院，這樣老年人既得到了專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理，養(yǎng)老院也節(jié)省了運(yùn)營(yíng)成本。但是這種模式也為濫用醫(yī)?；鹛峁┝吮憷瑢?duì)此種模式如何監(jiān)督管理也是亟待解決的問(wèn)題。
濰坊濰城：建設(shè)虛擬養(yǎng)老院，突破限制
濰坊市濰城區(qū)被確定為全省創(chuàng)新社區(qū)養(yǎng)老工作試點(diǎn)單位，試點(diǎn)建設(shè)虛擬養(yǎng)老院。轄區(qū)60歲以上老年人全部錄入信息數(shù)據(jù)庫(kù)，并發(fā)放一鍵通手機(jī)，實(shí)現(xiàn)“一鍵按下，服務(wù)到家”的專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)。通過(guò)整合各類資源，利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建成沒有圍墻隔離、沒有場(chǎng)地限制、服務(wù)功能齊全、方便快捷高效的虛擬養(yǎng)老院。此種養(yǎng)老模式極其適合老城區(qū)，因其土地資源緊張，建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)中心等設(shè)施受限，可以大力推廣此種養(yǎng)老模式。
臨沂：打造全國(guó)最大養(yǎng)老服務(wù)中心
臨沂市以推進(jìn)老年民生服務(wù)為突破口，以著力打造全國(guó)規(guī)模最大的養(yǎng)老服務(wù)中心為目標(biāo)，積極推動(dòng)“臨沂市養(yǎng)老服務(wù)中心”項(xiàng)目建設(shè)。總建筑面積236萬(wàn)平方米，計(jì)劃入住人員約5萬(wàn)人，總戶數(shù)1.2萬(wàn)戶，其中老年人居住區(qū)1.1萬(wàn)戶，總投資60億元。該項(xiàng)目按照居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和福利養(yǎng)老3種模式打造，項(xiàng)目建成后，將建立管家式多功能服務(wù)體系，為老年人提供醫(yī)療、文化、體育、休閑、娛樂(lè)等全方位服務(wù)。
武漢：獨(dú)戶居家式社區(qū)養(yǎng)老，有點(diǎn)貴
建設(shè)退休社區(qū)為老年人提供持續(xù)照護(hù)，社區(qū)中，入住的老年人不必過(guò)集體生活，夫妻兩人獨(dú)門獨(dú)戶可享受二人世界，繼續(xù)家庭生活，入住年齡限制較為寬松，年滿55周歲即可申請(qǐng)入住。獨(dú)戶居家式社區(qū)鎖定中產(chǎn)階級(jí)，不少老人“望社興嘆”：條件蠻好，就是有點(diǎn)貴。
上海：嵌入式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，養(yǎng)老不離家
生活無(wú)法自理但又不想離開熟悉的生活環(huán)境，嵌在居民區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老院是絕佳去處，子女每天下班回家還能瞧上一眼，共享天倫。若不愿入住身邊養(yǎng)老院，也可就近點(diǎn)單享上門護(hù)理。目前，上海主打嵌入式養(yǎng)老概念的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，已正式簽約入駐小區(qū)。作為主要針對(duì)60歲以上生活半自理、輕度失智失能老人的家門口養(yǎng)老模式，“養(yǎng)老不離家”或?qū)⒋蚱凭蛹茵B(yǎng)老僵局。
