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養(yǎng)老機(jī)構(gòu)糾紛 “弱勢(shì)”雙方博弈
日期：2014-07-23 來源：文匯報(bào)
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去年一年，浦東新區(qū)法院共受理涉養(yǎng)老機(jī)構(gòu)糾紛20件，同比增長(zhǎng)82%；今年1-6月已受理12件。法官們坦言，此類糾紛在某種程度上是“弱勢(shì)”雙方的博弈，而審理此類糾紛也常?？简?yàn)著法官平衡利益的能力。
去年以來的32件案件中，生命權(quán)、健康權(quán)糾紛19件，占總量的近60%。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是否盡到護(hù)理義務(wù)成為爭(zhēng)議焦點(diǎn)。審理發(fā)現(xiàn)，涉糾紛的老年人皆有疾病、行動(dòng)障礙或智力不健全等潛在風(fēng)險(xiǎn)，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則較多存在安全隱患、護(hù)理不當(dāng)或用藥過程記錄不全等問題。從處理結(jié)果看，32件案件中20件已審結(jié)，調(diào)解撤訴10件。10件判決中，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)承擔(dān)主要責(zé)任4件、次要責(zé)任3件、無需承擔(dān)責(zé)任3件。原告要求賠償總額306萬元，實(shí)際判決賠償額90.3萬元，心理預(yù)期與實(shí)際賠償差距較大。
浦東法院惠南法庭其轄區(qū)是浦東養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的聚集地。惠南法庭庭長(zhǎng)徐平介紹說，2014年6月1日《上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)條例》正式施行，該條例鼓勵(lì)開辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，有著積極意義。但從目前訴訟情況看，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)還面臨一些困境。首先，多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)屬于公益性質(zhì)，盈利能力弱，社會(huì)資本關(guān)注度低。目前進(jìn)入該行業(yè)的民營(yíng)資本往往規(guī)模小、資金實(shí)力弱、經(jīng)營(yíng)穩(wěn)定性差，屬于相對(duì)“弱勢(shì)”資本。而老年人經(jīng)濟(jì)實(shí)力有限，不可能承受高昂的住院費(fèi)用。同時(shí)由于認(rèn)知、行動(dòng)能力下降等客觀因素，屬于傷、病高發(fā)“弱勢(shì)”人群。
審理此類糾紛，法官挑戰(zhàn)重重。一方面法官要鼓勵(lì)該行業(yè)發(fā)展，維護(hù)社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老領(lǐng)域的積極性，不能苛以過重責(zé)任；另一方面要保護(hù)老年人合法權(quán)益，維護(hù)行業(yè)規(guī)范，這就要求法官在兩者之間不斷進(jìn)行個(gè)案權(quán)衡。此外，由于服務(wù)合同責(zé)任、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全保障義務(wù)下的侵權(quán)責(zé)任、第三人侵權(quán)責(zé)任和子女的監(jiān)護(hù)責(zé)任相互交叉，加上老年人舉證能力弱、辨識(shí)能力弱，“這需要法官在利益衡量和自由心證的基礎(chǔ)上做出正確裁斷。”徐平說。
案例鏈接 抑郁老人單獨(dú)外出墜河溺亡
去年6月，孫某將父親送進(jìn)養(yǎng)老院，并在福利院入住協(xié)議附件中寫明：“不同意老人自主外出。”入院體檢結(jié)論中載明：孫父有抑郁傾向。9月12日上午，孫父以買牙膏為由，在門衛(wèi)處填寫《請(qǐng)假外出登記表》后離開福利院，卻不知為何墜河溺亡。孫某訴至法院。他認(rèn)為，入住協(xié)議系格式合同，附件具有同等效力。雙方在附件中明確約定：老人不能自主外出。被告怠于履行監(jiān)管職責(zé)導(dǎo)致孫父死亡，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，要求福利院對(duì)其父死亡所致92萬元的損失承擔(dān)80%的責(zé)任。被告則認(rèn)為，即使“老人不能自主外出”的約定有效，被告的違約行為與老人死亡也不存在法律上因果關(guān)系。且老人死因無法確定是意外或自殺。因此不同意承擔(dān)責(zé)任。承辦法官指出，福利院未履行合同約定，擅自允許孫父自主外出，客觀上為事故發(fā)生提供了外在時(shí)空條件，但這不是導(dǎo)致其死亡的內(nèi)在決定性因素。而被告事發(fā)前數(shù)日發(fā)現(xiàn)孫父情緒反常卻未引起警覺，未對(duì)其外出采取任何預(yù)防措施，屬于未盡到責(zé)任。
法院酌定被告福利院承擔(dān)孫父死亡所致?lián)p失的25%共計(jì)23萬元。
法官建言 分類管理，走出“養(yǎng)老怨”
如何讓“養(yǎng)老院”走出“養(yǎng)老怨”？徐平認(rèn)為，這需要系統(tǒng)發(fā)力。
首先，需要增強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的法律意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)監(jiān)督管理，嚴(yán)格落實(shí)入住人員分類管理、合理看護(hù)的規(guī)定，組織定期護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)和檢查，將攝像頭等作為必需設(shè)備，從源頭上防范糾紛發(fā)生。
在處理糾紛時(shí)，徐平特別提到了惠南法庭的聯(lián)席會(huì)議機(jī)制。通過組織司法所、鎮(zhèn)民政部門、村居委、行業(yè)協(xié)會(huì)、當(dāng)事人等各方召開聯(lián)席會(huì)議，搭建平臺(tái)，調(diào)處個(gè)案糾紛。
我國(guó)目前尚沒有根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理能力、規(guī)模、風(fēng)險(xiǎn)承受能力，及老年人的護(hù)理難度、護(hù)理時(shí)間等，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理資質(zhì)進(jìn)行分級(jí)分類管理的具體辦法。但去年5月1日，上海發(fā)布了全國(guó)首個(gè)老年照護(hù)等級(jí)評(píng)估地方標(biāo)準(zhǔn)，徐平建議，可按照該標(biāo)準(zhǔn)，區(qū)分重度護(hù)理、中度護(hù)理和輕度護(hù)理三個(gè)等級(jí)的養(yǎng)老院，根據(jù)資金規(guī)模、實(shí)力和風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)能力，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)劃分為復(fù)合型和單一型，分類管理，實(shí)現(xiàn)老年人分流養(yǎng)老，各取所需。
