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“老老護理”：超老齡化社會的悲劇
日期：2014-08-20 來源：環(huán)球財經(jīng)
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7月15日，日本厚生勞動省發(fā)布的國民生活基礎(chǔ)調(diào)查結(jié)果顯示，在由同居的家族成員對老人（65歲以上）進行護理的家庭中，護理人員年齡也在65歲以上的家庭比率占到51.2%，這是歷次調(diào)查中該數(shù)值首次超過五成。支撐起戰(zhàn)后日本經(jīng)濟騰飛的“團塊世代”（專指日本在1947年到1949年之間出生的一代人）漸漸步入暮年，今后“老老護理”現(xiàn)象可能會成為嚴(yán)重的社會問題。
源自“老老護理”的人倫慘劇
2005年11月，福井縣大野市發(fā)生了一起老年夫婦殉情的事件。在一處廢棄30多年的火葬場里，警察發(fā)現(xiàn)了兩具白骨化的遺體。經(jīng)過牙醫(yī)治療齒痕鑒定，確定死者為居住在附近一對年過80的夫婦。兩人是近鄰眼中的模范夫妻，但沒有子嗣。妻子罹患有糖尿病，臥床多年，并且開始出現(xiàn)老年癡呆癥癥狀。丈夫一人承擔(dān)起了照顧妻子和處理所有家務(wù)的責(zé)任。警方推斷，對于未來生活的悲觀促使這對夫婦走上了絕路。根據(jù)丈夫留下的日記，警方判斷他是于晚8點駕車載著妻子出門，去過兄弟的宅院以后，到達火葬場的焚化爐，布置好木炭、柴火以后，于12點45分點火，結(jié)束了兩人的生命。第二天，市政府收到了男性的遺書，上面表明將所有遺產(chǎn)捐贈給當(dāng)?shù)氐墓彩聵I(yè)。傳媒以“老老護理的末路”為題報道此事件，引起民眾的廣泛討論。
2006年開始，日本福利厚生省開始調(diào)查老年人因虐待致死的事件。次年，警察廳也開始公布直接動機為“護理老人引發(fā)的身心疲憊”的刑事案件數(shù)量。雖然日本早在2000年就開始了護理保險制度的實施，意圖擴充養(yǎng)老設(shè)施的數(shù)量，完善社會養(yǎng)老制度。不過，根據(jù)上述調(diào)查，緣于護理問題、被親屬殺害或者強迫自殺的老年人數(shù)量并未呈現(xiàn)下降趨勢。“護理老人引發(fā)的身心疲憊”導(dǎo)致的兇殺案，占到了所有案件的5%以上。此外，基于相同原因的自殺者人數(shù)也占到了全體自殺人數(shù)的1%。
“老老護理”的起因
“老老護理”現(xiàn)象的增加，歸根結(jié)底是因為日本嚴(yán)重的老齡化。
日本總?cè)丝诩s為1億2700萬，超過65歲的老年人占到3000萬以上，老年人比例已經(jīng)接近四分之一。主要發(fā)達國家之中，意大利和德國為20.4%，澳大利亞為17.6%，法國為16.8%，英國為16.6%，加拿大為14.1%，美國為13.1%。日本的老齡人口率為當(dāng)世之首，在人類歷史上也是空前絕后的。不僅如此，情況還在持續(xù)惡化之中。目前日本的適齡勞動人口為8018萬，大約2.5個勞動者負(fù)擔(dān)一名老人。預(yù)計到2060年時，日本的老年人數(shù)量將達到總?cè)丝跀?shù)量的40%，屆時1.3個勞動者就要負(fù)擔(dān)一名老人。
隨著老齡化的加劇，養(yǎng)老金、醫(yī)療費用等社會福利支出也越發(fā)臃腫。1990年，日本的國民總收入為346.9兆日元，社會保障支出為47.2兆日元，社會保障支出占比為12.15%。2000年日本國民總收入為371.8兆日元，社會保障支出為78.1兆日元，社會保障支出占比為21.01%。預(yù)計2014年的社會保障支出將達到115.2兆日元，社會保障支出占比為31.09%。龐大的社會保障支出使日本財政不堪重負(fù)，還直接影響了日本國債收益率和儲蓄利率，對于提振經(jīng)濟十分不利。為了填補缺口，安倍首相于2014年4月將消費稅稅率由5%提升到8%，并且很有可能在三年之內(nèi)再次提高到10%。
隨著需要護理的老年人數(shù)量持續(xù)增加，養(yǎng)老制度的不健全，設(shè)施的缺乏和人才的缺乏等問題也愈發(fā)明顯。原則上，超過40歲的國民都可以加入護理保險制度，每個月繳納一定的費用之后，只要符合條件，就可以以10%的個人負(fù)擔(dān)享受國家提供的護理服務(wù)，包括短期入住型的臨時護理設(shè)施，長期入住型的公立養(yǎng)老院，以及護理人員的上門服務(wù)。不過，享受這些服務(wù)，必須通過繁瑣的認(rèn)證程序，確認(rèn)申請者的病情和自理能力；認(rèn)證結(jié)果只有一年有效期，過期后需要重新申請認(rèn)證。而且，公立養(yǎng)老院的床位十分稀少，每間設(shè)施都需要排隊搖號等待入住，平均等待時間超過15個月。而私立養(yǎng)老院的收費在每月20到25萬日元之間（不適用保險），許多老年人無力負(fù)擔(dān)。更嚴(yán)重的是，護理從業(yè)者的數(shù)量一直處于長期慢性不足的狀態(tài)。雖然這種工作收入尚可，但是非常辛苦，而且精神壓力極大，離職率一直居高不下。
傳統(tǒng)觀念也是一部分老人不接受外界幫助、寧可選擇“老老護理”的原因之一。過去，老人一般與子女同住，接受子女的照顧。然而，經(jīng)濟發(fā)展造就了地域差異，東京等大都市圈吸引了多數(shù)年輕人，空巢家庭越來越多。各個行業(yè)的女性從業(yè)者逐漸增加，男主外女主內(nèi)的傳統(tǒng)家庭日益減少，照顧丈夫的父母不再被看作是女性的義務(wù)。雖然護理保險制度的初衷是為了讓社會整體來負(fù)擔(dān)對老年人的照顧責(zé)任，但是如果當(dāng)事人不主動申請，就不會享受到保險的服務(wù)。日本的老年人、特別是男性大多有根深蒂固的“不可以給別人添麻煩”的思想，很容易陷入孤立境地。“老老護理”引發(fā)的悲劇不停上演，與這些老人選擇隱忍的態(tài)度也不無關(guān)系。
問題或?qū)⒗^續(xù)發(fā)酵
按照當(dāng)前日本人口結(jié)構(gòu)的變化情況，如果不采取任何措施，任由老齡化繼續(xù)發(fā)展下去，“老老護理”將會成為多數(shù)人晚年的惟一選擇。要從根本上解決問題，只能增加勞動人口、年輕人的比例。在世界形勢不發(fā)生劇變的情況下，再像1950年代和1970年代一樣產(chǎn)生“嬰兒潮”的可能性很低。
導(dǎo)入外國移民，充實勞動力，提高人口活力，目前是看起來惟一可行的方法。不過，與各大發(fā)達國家相比，日本對于移民的接受程度相當(dāng)?shù)?。除了與日本人結(jié)婚，或者在日本謀求到長期穩(wěn)定的、需要一定技能的工作以外，移民日本非常困難。至今，日本的勞務(wù)簽證還是面向白領(lǐng)階層的，體力勞動者只能獲得“技術(shù)研修”的簽證。預(yù)計日本的老齡化問題還將在相當(dāng)長的一段時間內(nèi)繼續(xù)發(fā)酵，目前尚看不到解決的出口。
