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公、私、社：老人站在“三岔路”口
日期：2014-10-09 來源：內江新聞網(wǎng)
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“九九重陽”與“十一黃金周”巧相逢。
在剛剛過去的國慶長假，許多市民特意返鄉(xiāng)，看望久別的父母、祖輩。那些因工作等因素無法返鄉(xiāng)的游子，也通過電話、短信、微信、QQ等方式，向父母報一聲平安，道一聲祝福。而農村的“五保戶”、城市的“三無人員”以及“失獨老人”，也沒有被社會遺忘。節(jié)日期間，各級黨委政府、社區(qū)村組、志愿者，紛紛登門向他們表達了關懷和問候。
然而，記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，近年來我市老齡、養(yǎng)老工作雖取得了一定成績，但也存在一些缺憾。2014年最新數(shù)據(jù)顯示：我市已達到國際通行的人口老齡化社會標準，全市430萬人口中，60歲以上的老年人達到80萬人，占總人口的18.6%。80歲以上的高齡老人有13萬人，老齡化程度高于全國平均水平，其中百歲老人達到了265名。在人口老齡化的趨勢下，養(yǎng)老問題正引起各級黨委政府、社會團體深度關注——
公辦敬老院一“位”難求
五保戶250元補助杯水車薪
連日來，記者在市中區(qū)交通鄉(xiāng)、靖民鎮(zhèn)，資中縣銀山鎮(zhèn)、公民鎮(zhèn)等地采訪時獲悉：近年來，我市老齡事業(yè)的發(fā)展取得了新的突破，新建、改造了不少敬老院，但離群眾的要求還有差距。
“敬老院太安逸了，不愁吃不愁穿，我們的生活很幸福。”在順河鎮(zhèn)高山敬老院住了20多年、現(xiàn)年82歲的老人未世榮說。記者發(fā)現(xiàn)，這個敬老院的房屋設施破舊，家什廚具老化，有的老人還住在偏房（注：以前的豬圈）。但老人們表示，“我們騎著馬，外面有走路的；我們吃著肉，外面有喝稀飯的，很知足了。”
“我們也很想進敬老院啊！但沒有床位，只好在外面養(yǎng)老，每個月生活補貼250元，簡稱‘二百五’……”該鎮(zhèn)幾位受訪的“五保戶”調侃道。
面對這種尷尬局面，高山敬老院院長李英無奈地解釋：“沒有辦法啊，敬老院集中供養(yǎng)每位老人每月生活費400元，除去必要開支，所剩無幾，沒有多余的錢來改善環(huán)境。能讓老人吃好耍好就很不錯了。”
“現(xiàn)在物價太高了。”副院長鄭尚芳補充說，“順河鎮(zhèn)有兩所敬老院，高山敬老院算好的。院外還有500多位‘五保戶’，都想進來，可沒有床位，無法安置。我們不得不把‘偏房’都利用起來了。”
談到敬老院當前面臨的最大困難，兩位負責人異口同聲地說道：“老人大病入院難，現(xiàn)有醫(yī)療報銷體制對老人很不公平。”
據(jù)了解，老人的醫(yī)療費需要敬老院先行墊支，出院后再到“醫(yī)保辦”報銷。為拓展業(yè)務，一些民辦醫(yī)院對生病老人實行包接包送，并墊支醫(yī)療費。但民辦醫(yī)院技術力量有限，小病尚可，大病還得靠公辦醫(yī)院。可是，公辦醫(yī)院門坎太高，只能維持基本運轉的敬老院根本無錢墊支巨額醫(yī)療費，導致許多老人因此留下“遺憾”。
“高山敬老院現(xiàn)象，是一個比較典型的代表，在我市其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)或多或少也存在著這種情況。”市政協(xié)委員袁治平說，我市現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)111個，街道辦事處數(shù)十個，幾乎每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道都有一兩個公辦敬老院，由于受經濟發(fā)展不平衡影響，各地情況不一。要不斷提高老人的生活質量，讓更多孤寡老人享受到大家庭的溫暖，任重道遠。
民辦“老年公寓”煩惱重重
經濟基礎決定入住可能
相關資料顯示：近年來，我市雖然加大了對公辦、民辦等養(yǎng)老機構的建設投入，不斷改善養(yǎng)老機構條件，但是與老年人口的需求仍然存在巨大的差距。截至2012年底，全市僅有國辦養(yǎng)老福利機構6所（其中：市級2所，縣區(qū)級4所），床位1122張；農村敬老院172所，現(xiàn)有床位14326張；民辦老年公寓18所，床位1015張。以市中區(qū)、東興區(qū)為例，截至2012年底，僅有2家國辦養(yǎng)老服務機構，能提供154張床位；登記注冊的民辦養(yǎng)老服務機構13家，能提供約900張床位；農村敬老院56家，僅能提供4551張床位。以上共計5605張床位，與兩區(qū)約15萬老年人口的需求存在巨大差距。
公辦敬老院無法滿足需求，必然會催生民辦養(yǎng)老機構（以下簡稱“老年公寓”）的發(fā)展。但目前的狀況卻不盡如人意：一方面，我市“老年公寓”市場潛力和需求量巨大，業(yè)主在申辦中的前置手續(xù)比較復雜、繁瑣，有時為了一個“批文”要跑很多趟，有的已經營了相當長一段時間，其相關手續(xù)還沒有跑完。另一方面，一些正在營業(yè)的“老年公寓”存在著居住條件、飲食衛(wèi)生、護理質量以及管理不規(guī)范等問題，有一定的安全隱患。
記者采訪了內江城區(qū)幾家“老年公寓”，其業(yè)主私下向記者透露：他們在申辦“老年公寓”過程中，如辦理《養(yǎng)老機構許可證》、《非經營性質企業(yè)法人登記》等，需要6個部門的“批文”，他們或多或少遭遇了“難言之隱”、“尷尬不悅”，但又無可奈何。一些已經投入運營的“老年公寓”，因優(yōu)惠政策不到位，缺少專業(yè)服務人員等原因，不得不減少或停止收養(yǎng)老人。
業(yè)主們表示，照顧老人十分辛苦，根本就談不上賺錢，目前只能“邊走邊看”。
9月底去世、時年89歲的程大爺，先后在內江城區(qū)3家“老年公寓”居住了11年。老人的兒子程大明告訴記者，他們兄妹4人，有3個在外地工作。父親沒有退休工資，沒有醫(yī)保，他們最初每人每月承擔200元，后來隨著父親年齡增長，醫(yī)療費等直線上升，最近幾年，每人每月承擔500元-1000元，壓力巨大。
據(jù)了解，我市的“老年公寓”基本上屬于商業(yè)性運作，目前收費標準分為幾個檔次，如普通間、豪華間、一般重護間、特別重護間等，年齡越大，病情越重，收費就越高，如果老人沒有退休金、醫(yī)保，或其子女沒有一定經濟基礎和實力，或由獨生子女承擔全部費用，老人入住“公寓”的可能性很小。
社區(qū)托養(yǎng)已顯“雛形”
機遇與挑戰(zhàn)并存
在采訪中記者發(fā)現(xiàn)，無論城市和農村，年輕人大都出去工作，剛退休的老人則擔當了給兒女洗衣做飯帶孩子的角色，兒女們平時忙于工作，難得一見，只能利用雙休或節(jié)假日看望一下老人。特別是高齡老人，大多數(shù)時間是老兩口相依為命，相互慰藉。一旦一方去世，另一方只能在孤獨寂寞中打發(fā)歲月，或勉強生存。
據(jù)了解，壕子口、翔龍山、新華路等社區(qū)已開始嘗試性地開展社區(qū)托養(yǎng)。據(jù)壕子口社區(qū)書記、主任吳春蓉介紹：轄區(qū)的“空巢老人”逐年增多，目前已有上百位“空巢老人”。為此，社區(qū)發(fā)動各樓（棟）長、院（壩）長、黨員、干部、志愿者等，分片包干，一個人“關照”多位老人，定期與老人聯(lián)系，或登門關心，及時了解“空巢老人”的生活狀況。如果出現(xiàn)意外，社區(qū)就立即通知其兒女，如果子女們不能如期返回，暫由社區(qū)托養(yǎng)。
吳春蓉說：“社區(qū)托養(yǎng)是一個比較經濟、實惠和現(xiàn)實的辦法。但長期讓那些熱心的居民盡義務，也不是長久之計。建議由政府撥出?？?，在社區(qū)成立一個專業(yè)托養(yǎng)機構，解決‘空巢老人’的一些實際生活困難，如買菜、煮飯、看病、護理等問題。”
國慶長假期間，在北京工作的李永強回到內江探親，他說母親5年前去世，父親今年71歲，身體還比較好，不過也有高血壓、心臟病、哮喘病等，他多次叫父親去“老年公寓”被拒絕，“我最擔心的是，父親哪一天不行了，倒在家里無人知道，只好委托社區(qū)和鄰居們關照。”
李永強說，社區(qū)托養(yǎng)就是以家庭養(yǎng)老為核心，社區(qū)服務為依托，專業(yè)化服務為依靠，向居家老人提供生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉、文化娛樂等服務。社區(qū)托養(yǎng)需要通過政府扶持、社區(qū)協(xié)助、社會參與、市場運作，現(xiàn)在還是一個新生事物，北京、上海、廣州等地走在了前列。
據(jù)調查，目前我市一些社區(qū)托養(yǎng)只是一個“概念”，最多算個“雛形”。其原因是大部分小區(qū)物業(yè)舉步維艱，文化、娛樂、健身、醫(yī)療等設施未盡其用，有的形同虛設，社區(qū)托養(yǎng)還有很大的探索和發(fā)展空間。
醫(yī)院托養(yǎng)臨終關懷
政府扶持營造環(huán)境
記者在內江城區(qū)某托養(yǎng)醫(yī)院宣傳窗上看到一段話：“生老病死，人之生命規(guī)律，但令許多家庭困惑，不是久病無孝子，而是子女各有其事；子女不懂醫(yī)療護理，咋個臨終關懷，體現(xiàn)孝心呢？人生道路漫漫，奏好夕陽頌歌，讓老人走好最后一程，醫(yī)院托養(yǎng)是老齡社會化的必由之路……”
“一般認為，人的年齡在45～59歲為老年前期或初老期，60～89歲為老年期，90歲以上為長壽期。”東興區(qū)勝利鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)醫(yī)生周德君介紹，“老年人在變老的過程中，身體機能逐步衰退，器官慢慢發(fā)生障礙，如老年性癡呆、老年性精神障礙、老年性耳聾、老年人并發(fā)癥、癌變、腦動脈硬化以及由此引致的腦溢血、腦卒中等，這是人的生老病死的自然規(guī)律。”
周醫(yī)生指出：“醫(yī)院托養(yǎng)，可以讓老年人得到專業(yè)性的服務，找回集體的溫暖，消解子女對父母無奈的牽掛，整合養(yǎng)老資源，解放潛在生產力，讓年輕人輕輕松松地去創(chuàng)業(yè)，去實現(xiàn)人生更有意義的價值。”
“老年人到了臨終時期，其醫(yī)療費會直線上升。有些公辦醫(yī)院的醫(yī)療費每天高達幾千元或上萬元，普通老百姓根本無力負擔。托養(yǎng)醫(yī)院的醫(yī)療費較低，只有公辦醫(yī)院的一半或一個零頭。”某托養(yǎng)醫(yī)院辦公室負責人徐成凱說，“托養(yǎng)醫(yī)院是民辦醫(yī)院，將養(yǎng)老、治療、護理、延長生命、臨終關懷等融為一體，受到老百姓的歡迎。”
記者在調查中獲悉，我市這種托養(yǎng)醫(yī)院如雨后春筍般迅速發(fā)展，目前已有10多家，不過他們在發(fā)展中也遭遇了一些“瓶頸”，明顯感覺“環(huán)境不輕松，壓力還挺大”。徐成凱說，目前托養(yǎng)醫(yī)院面臨四大問題：一是人才引進有困難，一般醫(yī)護人員不愿意來這種托養(yǎng)醫(yī)院；二是托養(yǎng)醫(yī)院融資困難，規(guī)模難以擴大；三是醫(yī)養(yǎng)結合沒有一個法定的文件，醫(yī)療屬于衛(wèi)生局管理，養(yǎng)老屬于民政局管理，兩者結合難度較大；四是托養(yǎng)醫(yī)院辦理手續(xù)相當復雜，有時要跑很多趟，希望政府出臺便民政策。
聲音：
讓老人老有所養(yǎng)，安享晚年
市政協(xié)委員王明斯多年來一直關注我市的養(yǎng)老問題，多次在“兩會”上呼吁，還寫了“專題提案”，他說，僅2012年的調查數(shù)據(jù)顯示，我市“空巢老人”有20.38萬人，占老齡人口的30.37%；獨居老人14.28萬人，占老齡人口的21.28%。
“隨著老年人口高齡化，需要他人照料的高齡老年人越來越多。”王明斯說，獨生子女政策的推行，導致了我國“4-2-1”家庭格局（即一對夫婦要供養(yǎng)雙方的父母和撫養(yǎng)一個未成年子女）的出現(xiàn)，我市人口老齡化將會面臨更為嚴峻的形勢。
王明斯實話實說：“當前我市農村空巢留守老人養(yǎng)老困難，集中供養(yǎng)難度較大；城市老年人口基數(shù)龐大，家庭養(yǎng)老仍占主流；現(xiàn)有公辦養(yǎng)老機構的服務對象，仍以傳統(tǒng)社會救助對象為主，養(yǎng)老機構投資主體嚴重缺位；養(yǎng)老機構服務項目運營模式單一，城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務隊伍人才嚴重短缺。”
王明斯建議：一是各級黨委政府要高度重視養(yǎng)老工作，加大資金投入，為社會養(yǎng)老服務提供經費保障，建立養(yǎng)老機構民辦公助制度，改進福利彩票公益金資助辦法；二是多措并舉，努力構建多層次的養(yǎng)老服務體系，辦好城鄉(xiāng)公辦養(yǎng)老機構，鼓勵支持社會力量興辦“老年公寓”，積極發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務，完善醫(yī)療托養(yǎng)體系，健全臨終關懷制度；三是統(tǒng)籌兼顧，提高養(yǎng)老機構的服務功能和管理水平，依托現(xiàn)有公辦養(yǎng)老機構建立相應的養(yǎng)老服務平臺，加強居家養(yǎng)老服務系統(tǒng)的建設和管理；四是提高隊伍素質，為社會養(yǎng)老服務提供人才保證，讓老人老有所養(yǎng)，安享晚年。
今天，我們該怎樣面對養(yǎng)老？
養(yǎng)老問題，從來沒有像現(xiàn)在這樣殘酷過。
誰叫我們的“老齡化社會”來得這么迅猛呢？相關調查顯示，發(fā)達國家老齡化進程長達幾十年至100多年，如法國用了115年，瑞士85年，英國80年，美國60年。而中國是老齡化增速最快的國家，只用了18年（1981-1999年）。
來得快，自然各項準備包括思想的準備都相當?shù)牟坏轿?mdash;—“未富先老”的特征，對我國的養(yǎng)老工作以及經濟社會都將產生、或者已經產生了難以想象的巨大壓力。
眼下，無論對政府還是個人來說，養(yǎng)老問題都是極大的挑戰(zhàn)。
“不是我不孝順，實在有心無力！”一個獨生子女家庭就得贍養(yǎng)4位老人，沉重負擔讓許多人無奈吶喊?？粗徊涣羯窬统蔀楦鞣N“奴”的子女，老人便不忍心再增加他們的生存壓力了。退而求其次去住養(yǎng)老機構，卻面臨“公辦養(yǎng)老院住不進，民辦養(yǎng)老院住不起”的現(xiàn)實；尋求社會幫助吧，養(yǎng)老機制不完備、社會保險不完善、養(yǎng)老金杯水車薪……歷史的、現(xiàn)在的、未來的，一系列問題累積在一起，著實讓人避無可避！
那么，如此國情下，老人自身究竟該如何安度晚年？作為子女又該怎樣面對養(yǎng)老問題？
就個人而言，能做的，最實際的，莫過于坦然面對生老病死，未雨綢繆做好規(guī)劃。比如老年朋友們，在適當運動保持身心愉快的前提下，逐漸開闊視野、轉變觀念，不再執(zhí)著于傳統(tǒng)的居家依賴子女的方式，積極豐富自己的晚年生活，并主動去尋找更適合自己以及家庭的養(yǎng)老方式。
而“上有老、下有小”、壓力最大的中年人，對未來嚴峻的養(yǎng)老形勢，必須要有所準備和行動。物質方面，保險、投資、儲蓄最好一樣不能少。精神層面，多陪伴父母，常交流、勤關心也許更重要。
