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“家屬照料型”養(yǎng)老模式引爭議
日期：2014-10-14 來源：網(wǎng)絡(luò)整理
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南京將創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務(wù)方式，其中，“家屬照料型”模式讓人感覺很新鮮，子女、兒媳在家照顧臥床不起的父母公婆，政府也可以給其發(fā)月工資。（《現(xiàn)代快報》10月13日）
提倡：人性化的制度創(chuàng)新
現(xiàn)實中，一方面受養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)性不足，護工責任心不強，造成虐待老人的事件時有發(fā)生；另一方面受傳統(tǒng)觀念的影響，很多老人對居家養(yǎng)老十分依賴。而貧困家庭的子女因為生活所迫，無法提供更好的贍養(yǎng)服務(wù)，又需要通過經(jīng)濟條件的改善，讓其更好地履行義務(wù)。在這種情況下，與其聘請其他社會群體作為護工，不如優(yōu)先考慮愿意照顧老人的子女，既能解決政府在法律上的責任，又能讓家庭親情的紐帶因而更加緊密，給居家養(yǎng)老困局找到一條解決路徑。因而可以說，給家屬發(fā)工資不失為一種人性化的制度創(chuàng)新，值得提倡。
公共政策要兼顧政策所帶來的經(jīng)濟、社會和道德層面的綜合效應。給家屬照料發(fā)工資是公責與私德的互動，其傳遞出的價值在于，提升個體和社會道德，不能只采取簡單的說教，還應進行鼓勵與引導，除了道德與法的義務(wù)要求，還應有物質(zhì)與金錢方面的鼓勵。在孝道彰顯不足，“?；丶铱纯?rdquo;的精神贍養(yǎng)成色不足的語境下，可以對那些專心盡孝的榜樣進行獎勵，以此達到物質(zhì)和精神的雙重激勵。把公共責任與個體義務(wù)有機結(jié)合，才能把“政府來養(yǎng)老”做好做實。 （堂吉偉德）
反對：照顧父母是強制性義務(wù)
公共政策要兼顧政策所帶來的經(jīng)濟、社會和道德層面的綜合效應。給家屬照料發(fā)工資是公責與私德的互動，其傳遞出的價值在于，提升個體和社會道德，不能只采取簡單的說教，還應進行鼓勵與引導，除了道德與法的義務(wù)要求，還應有物質(zhì)與金錢方面的鼓勵。在孝道彰顯不足，“?；丶铱纯?rdquo;的精神贍養(yǎng)成色不足的語境下，可以對那些專心盡孝的榜樣進行獎勵，以此達到物質(zhì)和精神的雙重激勵。把公共責任與個體義務(wù)有機結(jié)合，才能把“政府來養(yǎng)老”做好做實。 （堂吉偉德）
反對：照顧父母是強制性義務(wù)
實行子女養(yǎng)老“貨幣化”，無疑是在宣揚家庭不以親情為基礎(chǔ)，而純粹靠金錢維系；父母與子女之間，也將由家庭成員關(guān)系變成雇傭關(guān)系；這等于是誘導子女，政府發(fā)工資，就可以照料老人。試想，當父母與子女成為雇傭關(guān)系了，他們還能平等相待、和睦相處嗎？這種充滿銅臭味的養(yǎng)老方式，還能維持長久嗎？
可見，在家庭成員中，無論是父母與子女，還是家屬之間，實行養(yǎng)老“貨幣化”，折射出了親情“功利化”。要知道，子女贍養(yǎng)父母，既是家庭責任，也是法律義務(wù)。而贍養(yǎng)父母，既包括物質(zhì)贍養(yǎng)，又包括精神贍養(yǎng)，更包括照顧臥床不起的老人。子女照料父母，實際上是一種精神付出，是感恩和孝心的一種自然表達，維系了家庭成員之間的親情融合。試想，法律規(guī)定子女要“?；丶铱纯?rdquo;，政府也該給他們發(fā)工資嗎？
因此，子女照料父母，是一項強制性的義務(wù)，沒必要用利益去驅(qū)動。地方政府應將公共養(yǎng)老服務(wù)及有限財力，用于完善社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施配套建設(shè)，強化社區(qū)公共醫(yī)療服務(wù)。
子女領(lǐng)工資養(yǎng)老”屬誤讀
可見，在家庭成員中，無論是父母與子女，還是家屬之間，實行養(yǎng)老“貨幣化”，折射出了親情“功利化”。要知道，子女贍養(yǎng)父母，既是家庭責任，也是法律義務(wù)。而贍養(yǎng)父母，既包括物質(zhì)贍養(yǎng)，又包括精神贍養(yǎng)，更包括照顧臥床不起的老人。子女照料父母，實際上是一種精神付出，是感恩和孝心的一種自然表達，維系了家庭成員之間的親情融合。試想，法律規(guī)定子女要“?；丶铱纯?rdquo;，政府也該給他們發(fā)工資嗎？
因此，子女照料父母，是一項強制性的義務(wù)，沒必要用利益去驅(qū)動。地方政府應將公共養(yǎng)老服務(wù)及有限財力，用于完善社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施配套建設(shè)，強化社區(qū)公共醫(yī)療服務(wù)。
子女領(lǐng)工資養(yǎng)老”屬誤讀
老人臥床，子女領(lǐng)工資盡孝？果真如此，財政為道德與法律責任兜底，地方政府豈非成了冤大頭？公共采購的制度創(chuàng)意，顯然不會混沌至此。理解“子女領(lǐng)工資養(yǎng)老”，不能離開三個客觀背景：一者，這是兜底制度，不是普惠福利。政策說得很清楚，“五類老人”（包括城鎮(zhèn)“三無”人員、農(nóng)村“五保”人員；低保及低保邊緣的老人；經(jīng)濟困難的失能、半失能老人；70周歲及以上的計生特扶老人；百歲老人）可以申請政府購買的居家養(yǎng)老服務(wù)。二者，既然是兜底，層級自然也不高。如果其子女愿意在家照顧老人，每月也只領(lǐng)取政府發(fā)的三四百元補助。
再說，南京目前有120多萬老人，需居家養(yǎng)老護理員約4.3萬人；而目前全市持證上崗的養(yǎng)老護理員只有3000人，養(yǎng)老護理員缺口達4萬人。與其向市場購買，不如直接用子女。自1999年進入老齡化社會以來，中國擁有世界上最多的老年人口，面對巨量的老齡人口與深度老齡化社會，全靠行政部門，不僅不經(jīng)濟，也缺乏效率。正因如此，2013年9月，國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，要求到2020年全面建成以居家為基礎(chǔ)，覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。時隔一年，財政部等四部委聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于做好政府購買養(yǎng)老服務(wù)工作的通知》，要求開展政府購買服務(wù)工作。
可見，眼下南京籌謀中的養(yǎng)老創(chuàng)意，不過是政府購買公共養(yǎng)老服務(wù)的具體版本而已。實際上，構(gòu)建契約化、民營化的養(yǎng)老服務(wù)鏈條，既是轉(zhuǎn)變政府職能的創(chuàng)舉，也是完善市場資源配置機制的拓展。而美國等發(fā)達國家早就將“政府購買服務(wù)”納入公共服務(wù)的常態(tài)之中。斷章取義于“子女領(lǐng)工資養(yǎng)老”，實屬誤讀，也不利于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。倒是市場化養(yǎng)老服務(wù)，真正是一舉多贏的必然選擇。
“家屬照料型”養(yǎng)老模式 值得期待
具體說來，給照顧老人的子女發(fā)工資，不僅緩解了地方政府落實養(yǎng)老責任的壓力，化解了床位緊缺、養(yǎng)老護理人員短缺等困難；同時，也給老人的子女提供了就業(yè)崗位，有利于和諧社會建設(shè)。目前，就業(yè)形勢嚴峻，許多老人的子女面臨著就業(yè)的壓力與沖擊；推行“家屬照料型”養(yǎng)老模式，是居家養(yǎng)老的升級版，比較適應多數(shù)老人喜歡居家養(yǎng)老的心理，再者，老人的子女護理老人通常比外人更上心；給照顧老人的子女發(fā)工資，將把地方政府對養(yǎng)老的財政補貼由間接變?yōu)橹苯?。南京推出的養(yǎng)老模式好處多多，具有樣本意義，借得推廣。
當然，為了讓這種養(yǎng)老創(chuàng)新模式長期給力，還須琢磨研究執(zhí)行落實環(huán)節(jié)上的一系列具體問題，這同樣是不可忽視的。如，究竟哪些家庭可納入“家屬照料型”模式范圍？地方政府如何認定？認定的標準是什么?對照料老人的子女應當發(fā)放多少工資合適？太少，顯然不行；但也不能太多，畢竟發(fā)放的工資是納稅人的錢……這些問題不解決好，就可能出現(xiàn)有錢人吃低保、開寶馬者住經(jīng)適房之類的問題。
再說，南京目前有120多萬老人，需居家養(yǎng)老護理員約4.3萬人；而目前全市持證上崗的養(yǎng)老護理員只有3000人，養(yǎng)老護理員缺口達4萬人。與其向市場購買，不如直接用子女。自1999年進入老齡化社會以來，中國擁有世界上最多的老年人口，面對巨量的老齡人口與深度老齡化社會，全靠行政部門，不僅不經(jīng)濟，也缺乏效率。正因如此，2013年9月，國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，要求到2020年全面建成以居家為基礎(chǔ)，覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。時隔一年，財政部等四部委聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于做好政府購買養(yǎng)老服務(wù)工作的通知》，要求開展政府購買服務(wù)工作。
可見，眼下南京籌謀中的養(yǎng)老創(chuàng)意，不過是政府購買公共養(yǎng)老服務(wù)的具體版本而已。實際上，構(gòu)建契約化、民營化的養(yǎng)老服務(wù)鏈條，既是轉(zhuǎn)變政府職能的創(chuàng)舉，也是完善市場資源配置機制的拓展。而美國等發(fā)達國家早就將“政府購買服務(wù)”納入公共服務(wù)的常態(tài)之中。斷章取義于“子女領(lǐng)工資養(yǎng)老”，實屬誤讀，也不利于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。倒是市場化養(yǎng)老服務(wù)，真正是一舉多贏的必然選擇。
“家屬照料型”養(yǎng)老模式 值得期待
具體說來，給照顧老人的子女發(fā)工資，不僅緩解了地方政府落實養(yǎng)老責任的壓力，化解了床位緊缺、養(yǎng)老護理人員短缺等困難；同時，也給老人的子女提供了就業(yè)崗位，有利于和諧社會建設(shè)。目前，就業(yè)形勢嚴峻，許多老人的子女面臨著就業(yè)的壓力與沖擊；推行“家屬照料型”養(yǎng)老模式，是居家養(yǎng)老的升級版，比較適應多數(shù)老人喜歡居家養(yǎng)老的心理，再者，老人的子女護理老人通常比外人更上心；給照顧老人的子女發(fā)工資，將把地方政府對養(yǎng)老的財政補貼由間接變?yōu)橹苯?。南京推出的養(yǎng)老模式好處多多，具有樣本意義，借得推廣。
當然，為了讓這種養(yǎng)老創(chuàng)新模式長期給力，還須琢磨研究執(zhí)行落實環(huán)節(jié)上的一系列具體問題，這同樣是不可忽視的。如，究竟哪些家庭可納入“家屬照料型”模式范圍？地方政府如何認定？認定的標準是什么?對照料老人的子女應當發(fā)放多少工資合適？太少，顯然不行；但也不能太多，畢竟發(fā)放的工資是納稅人的錢……這些問題不解決好，就可能出現(xiàn)有錢人吃低保、開寶馬者住經(jīng)適房之類的問題。
