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國(guó)外養(yǎng)老模式的經(jīng)驗(yàn)和啟示
日期：2015-03-09 來(lái)源：中國(guó)日?qǐng)?bào)網(wǎng)
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由于人口平均壽命的不斷提高和計(jì)劃生育政策，我國(guó)已經(jīng)快速進(jìn)入老齡化社會(huì)。2014年，我國(guó)60歲及以上人口21242萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?5.5%；65歲及以上人口13841.6萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?0.1%。隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，子女贍養(yǎng)老人、撫育子女的負(fù)擔(dān)越來(lái)越重。此外，由于工作競(jìng)爭(zhēng)和生活方式的轉(zhuǎn)變，老年空巢家庭或獨(dú)居家庭越來(lái)越多，其中城市老年人空巢或獨(dú)居比例接近一半。在此背景下，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已經(jīng)難以為繼。發(fā)達(dá)國(guó)家的社會(huì)化養(yǎng)老模式可以為我國(guó)提供借鑒和啟示。
國(guó)家養(yǎng)老金制度是養(yǎng)老資金的主要來(lái)源
國(guó)外老年人的養(yǎng)老資金來(lái)源主要包括三個(gè)方面：國(guó)家養(yǎng)老金、自身的積蓄和財(cái)產(chǎn)性收入、社會(huì)捐贈(zèng)和救助。國(guó)家養(yǎng)老金制度是發(fā)達(dá)國(guó)家普通百姓的主要養(yǎng)老資金來(lái)源。目前，絕大多數(shù)oecd國(guó)家的養(yǎng)老金制度實(shí)行的是待遇確定型和現(xiàn)收現(xiàn)付籌資模式，資金來(lái)源主要是國(guó)家的稅收收入，從雇主及雇員的工薪稅收中取得資金，再加上每年資金的市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)收益納入養(yǎng)老金的賬戶支出?，F(xiàn)收現(xiàn)付的籌資模式，是指正在工作的下一代人繳費(fèi)，直接用于支付當(dāng)前退休者的養(yǎng)老金。在支付規(guī)模小、人口負(fù)擔(dān)較輕的情況下，這一制度運(yùn)行是有效的。但是隨著人口老齡化的加快，這種模式會(huì)逐步面臨財(cái)務(wù)不平衡問題。為應(yīng)對(duì)這一問題，西方國(guó)家紛紛建立了公共養(yǎng)老儲(chǔ)備基金。在現(xiàn)收現(xiàn)付的養(yǎng)老金制度難以為繼時(shí)，這些公共養(yǎng)老儲(chǔ)備基金進(jìn)入給付期，從收益或本金中拿出一定金額用于彌補(bǔ)養(yǎng)老金的不足。
以房養(yǎng)老也是西方國(guó)家出現(xiàn)的一個(gè)養(yǎng)老資金的重要來(lái)源。是指通過(guò)一定的金融機(jī)制或非金融機(jī)制，將自己的產(chǎn)權(quán)房出售、抵押或者出租出去，以獲取一定數(shù)額養(yǎng)老金或養(yǎng)老服務(wù)的養(yǎng)老模式。美國(guó)很多老年人退休前購(gòu)買一套面積較大的房產(chǎn)，將其中的部分房間出租給求學(xué)或就業(yè)的年輕人，即可按期獲得收入又可與年輕人住在一起排解老年人的孤獨(dú)感。
居家養(yǎng)老和社區(qū)服務(wù)相結(jié)合的發(fā)展趨勢(shì)
居家養(yǎng)老模式將居家和社會(huì)化服務(wù)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，使老年人既能繼續(xù)留在熟悉的環(huán)境中，又能得到適當(dāng)?shù)纳詈途裾疹?，免除后顧之憂。目前歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家接受居家養(yǎng)老服務(wù)的老年人的比例在80%左右。該種模式適合子女無(wú)暇照顧，有一定自理能力且不愿意離開原有熟悉環(huán)境的老年人。依托社區(qū)服務(wù)的居家養(yǎng)老融合了傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和集中院舍養(yǎng)老之長(zhǎng)，在享受居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的專業(yè)服務(wù)的同時(shí)，不必使老年人脫離原有的居住環(huán)境和社會(huì)關(guān)系，也方便子女在閑暇時(shí)照顧老人，老人的情感需求能夠得到充分滿足，更容易被老年人接受。同時(shí)，居家養(yǎng)老能夠充分整合利用家庭、社區(qū)的資源，使養(yǎng)老成本大大降低。目前，居家養(yǎng)老已經(jīng)成為歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家老年人養(yǎng)老的主要方式。
美國(guó)的“居家養(yǎng)老院”是目前世界最大的非營(yíng)利性質(zhì)的老年照顧機(jī)構(gòu)，在全球有850個(gè)加盟和獨(dú)立的分支機(jī)構(gòu)，為居家老人提供保健、安全和生活照顧服務(wù)。瑞典各地方政府都在大力推行居家養(yǎng)老的形式，爭(zhēng)取讓所有的人在退休后盡可能長(zhǎng)時(shí)間地在自己的家里安度晚年。瑞典各地方政府負(fù)責(zé)提供的養(yǎng)老服務(wù)帶有很大的福利性質(zhì)，雖然需要收取一定的費(fèi)用，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于市場(chǎng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)估算，瑞典全國(guó)一年用于照料老人的金額已超過(guò)1000億瑞典克朗，其中由老人們自己承擔(dān)的費(fèi)用僅占4%。
全托式機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是種無(wú)奈選擇
養(yǎng)老院等全托式機(jī)構(gòu)雖然設(shè)施齊全便利，老人能得到專業(yè)化的照顧和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，但缺點(diǎn)在于容易造成老人與子女、親朋好友間情感的缺失，而且成本較高，所以老人們不到萬(wàn)不得已不會(huì)住進(jìn)養(yǎng)老院，住在養(yǎng)老院的一般是基本失去生活自理能力的孤寡老人。目前，西方發(fā)達(dá)國(guó)家有5%～15%的老年人采用機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，其中北歐大約為5%～12%，英國(guó)大約為10%，美國(guó)大約為20%。
除了全托式的養(yǎng)老院以外，在國(guó)外還有“半托制”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，受到許多老年人的青睞。所謂“半托制”，就是老人白天在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活，晚上回到自己的家。美國(guó)“半托制”養(yǎng)老中心的經(jīng)費(fèi)由主辦者向美國(guó)聯(lián)邦政府提出申請(qǐng)，經(jīng)審查合格后聯(lián)邦政府給予一定的資助，同時(shí)中心可接受社會(huì)捐贈(zèng)，這種捐贈(zèng)經(jīng)聯(lián)邦稅務(wù)局核定后可以在稅前列支。芬蘭在全國(guó)建了數(shù)百個(gè)老人服務(wù)和娛樂中心，可以為65歲以上的居家老人提供日托服務(wù)，周一到周五負(fù)責(zé)用殘疾人出租車接送這些日托老人，為他們提供早餐、午餐和日間咖啡。
老人公寓是針對(duì)生活可以自理老人一種相對(duì)高端的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，類似于專門針對(duì)老年人的長(zhǎng)期居住的星級(jí)賓館，受到老年人的歡迎。美國(guó)的老人公寓似四星級(jí)賓館，一般由多個(gè)單元房，只租給55歲以上的老年人，除了租賃房屋外還提供就餐、清掃房間、健身設(shè)施、日常醫(yī)療、文化娛樂、洗衣、交通、社會(huì)活動(dòng)等便利服務(wù)。
國(guó)外的養(yǎng)老模式和經(jīng)驗(yàn)為我國(guó)提供了很多可資借鑒之處：一是我國(guó)基本屬于“現(xiàn)收現(xiàn)付”式的養(yǎng)老金籌資模式，目前一些地區(qū)已經(jīng)出現(xiàn)入不敷出、空賬運(yùn)行的局面，應(yīng)當(dāng)盡早改革完善，并進(jìn)一步擴(kuò)大國(guó)家社會(huì)保障基金的規(guī)模。二是家庭養(yǎng)老雖然已經(jīng)難以為繼，但居家養(yǎng)老仍應(yīng)作為優(yōu)先發(fā)展方向，關(guān)鍵是要把與之配套的社會(huì)化服務(wù)盡快發(fā)展起來(lái)。三是把針對(duì)失能老人、半失能老人的全托式養(yǎng)老院作為一項(xiàng)社會(huì)福利政策，按照“政府兜底?；?、社會(huì)優(yōu)質(zhì)走高端”的原則，盡快發(fā)展起來(lái)，以解決家庭和社會(huì)的后顧之憂，也是我國(guó)計(jì)劃生育國(guó)策后續(xù)應(yīng)有的配套政策。四是養(yǎng)老不僅是中國(guó)的問題也是全球的問題，其中蘊(yùn)含著巨大商機(jī)，應(yīng)當(dāng)搶抓商機(jī)、發(fā)展產(chǎn)業(yè)，在服務(wù)好國(guó)內(nèi)的同時(shí)，參與國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)，輸出產(chǎn)品、輸出服務(wù)。
