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開發(fā)大型社區(qū)必須報建養(yǎng)老服務設施
日期：2017-08-12 來源：羊城晚報
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廣東省老年人口比重已經(jīng)超過8%，人口年齡結構已處于“老年型”時期，預測到2020年人口老齡化比重將接近10%。老齡化形勢愈加嚴峻，養(yǎng)老投入亟待增加。致公黨廣東省委會通過調研發(fā)現(xiàn)，當前廣東養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構大多相互獨立，養(yǎng)老資源與醫(yī)療資源又自成系統(tǒng)，致使患病老人奔波于家庭、醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構之間，不能得到良好照料。為使失能失智老人健康養(yǎng)老、尊嚴養(yǎng)老，盡可能“不折騰”，致公黨廣東省委會建議廣東加快推進醫(yī)養(yǎng)結合一站式養(yǎng)老服務工作。
策政
鼓勵醫(yī)療機構與養(yǎng)老服務融合發(fā)展
廣東省人民政府辦公廳今年初發(fā)布了《關于促進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的實施意見》（下稱《實施意見》），提出到2017年，65周歲以上老年人家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率和健康管理率均達到60%以上，八成以上的醫(yī)療機構開設為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務的綠色通道；到2020年，所有養(yǎng)老機構以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。
《實施意見》明確鼓勵醫(yī)療機構與養(yǎng)老服務融合發(fā)展，尤其是鼓勵二級以上綜合醫(yī)院開設老年病科，落實老年人醫(yī)療服務的優(yōu)待政策，為老年人特別是高齡、重病、失能及部分失能老年人提供掛號、就診、轉診、取藥、收費、住院、綜合診療等就醫(yī)便利服務。同時，積極探索建立護理轉移機制，鼓勵有條件的養(yǎng)老機構承接醫(yī)療機構內(nèi)需長期照護的失能、半失能老年人，逐步解決醫(yī)療機構中老年人“壓床”問題。為鼓勵社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結合機構，實施意見明確，可通過特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等方式，支持社會力量舉辦老年病醫(yī)院等醫(yī)養(yǎng)結合機構。
建議
為醫(yī)養(yǎng)結合提供全方位的政府扶持
“以上制度措施推進醫(yī)養(yǎng)結合的力度仍遠遠不夠。”省政協(xié)委員孟麗紅指出，按照衛(wèi)生部門的要求，申請醫(yī)保定點資質時需要滿足醫(yī)務室的功能分區(qū)等硬件要求，例如，診室需要分類，要有搶救室、處置室、治療室、消毒間等。除此之外，還有醫(yī)務人員的配比：醫(yī)生的比例需要達到10%，護士的比例需要達到20%。目前很多民營養(yǎng)老院因為資金少或規(guī)模小，達不到硬件、人員方面的要求，被擋在了醫(yī)保的門外。如何加大推進廣東醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老服務力度，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務對社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老和機構養(yǎng)老的全覆蓋，仍有待落實政策。
為此，她建議，整合社會資源，支持社會養(yǎng)老機構和當?shù)蒯t(yī)院聯(lián)營合作，為醫(yī)養(yǎng)結合提供全方位的政府扶持，由省政府牽頭設立和提供醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老專項補貼及優(yōu)惠政策。將醫(yī)保定點向醫(yī)養(yǎng)結合型機構松綁傾斜，將適量的醫(yī)保資金引向醫(yī)養(yǎng)結合領域，為醫(yī)養(yǎng)結合能持續(xù)發(fā)展提供經(jīng)濟保障。鼓勵商業(yè)保險參與醫(yī)養(yǎng)結合，促進醫(yī)療衛(wèi)生資源和養(yǎng)老資源的高效融合和良性互動。支持優(yōu)質社會資本舉辦高端的個性化醫(yī)養(yǎng)結合機構。發(fā)展社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結合。如廣州啟動醫(yī)養(yǎng)結合社區(qū)居家養(yǎng)老服務項目試點，將為全省探索“醫(yī)養(yǎng)結合”的居家健康養(yǎng)老服務新模式。
鼓勵銀行增加對醫(yī)養(yǎng)結合項目信貸支持
如何大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構？致公黨廣東省委會有一攬子的建議。
首先是進一步加大對醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構的扶持力度。具體來說，就是要加快設立醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式發(fā)展專項基金或建立養(yǎng)老基金會，鼓勵和引導銀行增加對醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構建設項目的信貸支持。分區(qū)分級合理規(guī)劃安排養(yǎng)老服務設施用地，在規(guī)劃前期就盡可能將公建養(yǎng)老機構規(guī)劃到醫(yī)院附近，形成醫(yī)養(yǎng)結合的格局。引導和鼓勵一、二級醫(yī)院（包括民辦醫(yī)院等）和社區(qū)衛(wèi)生服務中心發(fā)揮專業(yè)技術優(yōu)勢，轉型為康復院、護理院、臨終關懷院等醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構；對符合條件的醫(yī)療機構納入基本醫(yī)療保險定點范圍。支持和鼓勵護理學院建設經(jīng)營老人公寓。
此外要加快完善醫(yī)養(yǎng)結合相關制度，提升養(yǎng)老服務質量。
建議進一步明晰醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構的服務性質、服務主體、服務對象和服務范圍，制定和完善統(tǒng)一具體的機構建設標準、設施標準、從業(yè)人員上崗標準、服務標準和管理規(guī)范，進而設定“醫(yī)養(yǎng)結合”型養(yǎng)老機構的準入和退出機制。
探索建立長期護理保險制度。將長期護理保險納入社會保障體系。推進對老人護理進行專項補貼的制度，并探索建立以社會保險為基礎、社會救濟和社會福利為輔助、商業(yè)保險為補充，與基本醫(yī)療保險制度互為銜接的老年護理保障制度?；I集并建立長期護理保險基金、因病護理互助基金等涉及老年人的健康產(chǎn)品。建立健全長期照護服務標準和質量評價等行業(yè)規(guī)范。
致公黨廣東省委會還建議強化政策落實力度，明確監(jiān)管責任：新建住宅的用地報批要嚴格執(zhí)行國務院2013年出臺35號文的要求，所有開發(fā)大型社區(qū)必須報建養(yǎng)老服務設施；嚴格禁止無醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證的養(yǎng)老機構從事任何醫(yī)療服務；加強對參加醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構醫(yī)療費用的控制和質量管理，針對不同付費方式明確監(jiān)管重點環(huán)節(jié)，實施實時監(jiān)控，防止盜刷套?，F(xiàn)象。
答復
省民政廳：
積極推進政府購買 基本健康養(yǎng)老服務
針對上述建議，廣東省民政廳日前答復表示，廣東將繼續(xù)采取措施加快推進醫(yī)養(yǎng)結合一站式養(yǎng)老服務。
民政廳表示，下一步將結合工作實際及委員提出的意見建議，繼續(xù)采取措施加快推動醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老服務，首先加快建立醫(yī)養(yǎng)結合工作聯(lián)席會議制度，統(tǒng)籌協(xié)調發(fā)展改革、衛(wèi)生計生、民政、人力資源和社會保障、財政等多部門深化合作，共同研究制定對醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老服務的補貼、和優(yōu)惠政策，以及將醫(yī)保資金引向醫(yī)養(yǎng)結合領域等重要專題。
積極引導商業(yè)保險公司參與醫(yī)養(yǎng)結合工作，加快相關保險產(chǎn)品的研發(fā)，配合省金融辦推進“險資入粵”工作，認真研究需要引入保險資金融資的重點養(yǎng)老項目特別是醫(yī)養(yǎng)結合項目，并積極組織申報；加大力度支持優(yōu)質社會資本舉辦的高端個性化醫(yī)養(yǎng)結合機構，對都市智能化醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構，本著鼓勵和支持發(fā)展的原則，探索優(yōu)惠扶持方法，加強管理、服務及業(yè)務指導。
民政廳還表示，將繼續(xù)落實對醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構的扶持優(yōu)惠政策，用于社會福利事業(yè)的彩票公益金適當支持開展醫(yī)養(yǎng)結合服務的養(yǎng)老機構。積極推進政府購買基本健康養(yǎng)老服務，逐步擴大購買服務范圍；進一步加強服務監(jiān)管，建立以落實醫(yī)養(yǎng)結合政策情況、醫(yī)養(yǎng)結合服務覆蓋率、醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老機構無縫對接程度、老年人護理服務質量、老年人滿意度等為主要指標的考核評估體系，加強對醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構的監(jiān)管。
