QQ
好操作、接地氣， 構建符合江蘇實際的現代養(yǎng)老服務體系
日期：2017-09-21 來源：新華日報
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
“十三五”時期，是江蘇省高水平全面建成小康社會的決勝階段，也是積極應對人口老齡化的重要戰(zhàn)略窗口期。省第十三次黨代會強調，要加快完善老齡政策，建立健全多層次社會化養(yǎng)老服務體系。今年7月以來，省政府接連出臺有關醫(yī)養(yǎng)結合、康復輔具產業(yè)發(fā)展、全面放開養(yǎng)老服務市場三個實施意見，對進一步深化養(yǎng)老服務業(yè)改革作出具體部署。當前，從中央到省委、省政府都高度重視老齡工作，全省1719萬老年人也對養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展寄予厚望，可以說，當前發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的重要性、緊迫性和時代賦予的戰(zhàn)略機遇都前所未有。
【背景】
養(yǎng)老是民生問題、社會問題、經濟問題
江蘇省于1986年進入老齡化社會，比全國早13年，是全國最早進入老齡化的省份，也是老齡化程度最高的省份。江蘇省的老齡化情況總體呈現出五個方面的基本特點：一是基數大。2016年底，全省60周歲以上老年人口達到1719.26萬，占戶籍人口的22.1%，高于全國5.3個百分點；65周歲以上老年人口達到1167.5萬，占戶籍人口總數的15.01%。二是增速快。從2010年到2016年，全省60周歲以上老年人口增加了421萬，平均每年凈增近70萬。三是壽齡高。到2016年底，全省80周歲以上老年人口達到269萬，占老年人口的15.65%。四是空巢比例高。江蘇省空巢老人占全省老年人口的52%。五是失能失智多。全省失能、部分失能和失智老年人約占老年人口的10%，其中完全失能的約占3%。
人口老齡化，既是民生問題，也是社會問題，還是經濟問題，其對經濟社會發(fā)展具有全局性的深遠影響。人口老齡化給民生保障、經濟轉型升級、社會治理都帶來了前所未有的挑戰(zhàn)。積極應對人口老齡化，是事關發(fā)展全局的重大問題，怎么強調其重要性都不為過。
【優(yōu)勢】
江蘇養(yǎng)老服務體系建設在全國綜合排名第一
在省委、省政府的高度重視和正確領導下，江蘇養(yǎng)老服務體系建設整體水平處于全國前列。今年初，國家發(fā)改委、財政部和民政部對全國各?。ㄊ校B(yǎng)老服務體系建設情況進行了評估，江蘇省綜合排名第一。南京市、無錫市被確定為全國養(yǎng)老服務業(yè)綜合改革試點地區(qū)，南京市、蘇州市、南通市被確定為全國醫(yī)養(yǎng)結合試點地區(qū)，南京市、蘇州市被確定為全國居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點地區(qū)。
政策體系越來越完善。“十二五”以來，江蘇省先后頒布實施了《江蘇省老年人權益保障條例》《江蘇省養(yǎng)老服務條例》等地方法規(guī)，省委、省政府先后出臺《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)完善養(yǎng)老服務體系的實施意見》《關于全面放開養(yǎng)老服務市場提升養(yǎng)老服務質量的實施意見》等政策文件，省有關部門先后在規(guī)劃建設、醫(yī)養(yǎng)融合、購買服務、金融支持、產業(yè)發(fā)展、養(yǎng)老服務評估、養(yǎng)老補貼等方面出臺配套文件，各市、縣也都出臺了相應的實施意見，形成了上下銜接的法規(guī)政策體系。
托底服務得到保障。建立實施城鄉(xiāng)特困老年人供養(yǎng)標準自然增長機制，保障標準與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入保持同步增長。全面實行尊老金制度，全省80周歲以上老年人均可領取高齡津貼。建立養(yǎng)老服務補貼制度，對低保家庭中的失能老人、低保家庭和分散供養(yǎng)的特困對象中80周歲以上老年人等發(fā)放養(yǎng)老服務補貼和護理補貼。實施農村敬老院改造提升工程，有效改善了農村五保供養(yǎng)條件。建立了城鄉(xiāng)分散供養(yǎng)特困老年人及其他重點空巢獨居老年人結對關愛服務制度。
設施建設持續(xù)推進。目前，全省共有各類養(yǎng)老床位63萬張，每千名老人擁有養(yǎng)老床位超過36張，位居全國前列；共建成街道老年人日間照料中心160多家、社區(qū)老年人助餐點約5000個，為老服務能力得到增強。
社會參與不斷加強。切實加大對民辦養(yǎng)老機構的扶持力度，在全國率先統(tǒng)一公辦、民辦養(yǎng)老機構補貼標準。積極推進養(yǎng)老機構市場化改革，促進公辦民營。目前，全省社會力量舉辦或經營的養(yǎng)老床位占比達到57.3％。一批政府與社會資本合作（PPP）的養(yǎng)老設施項目正穩(wěn)步推進，全省已建成省級健康養(yǎng)老服務業(yè)集聚區(qū)1個，在證交所掛牌養(yǎng)老服務企業(yè)7家，投資建成20億元以上的養(yǎng)老服務項目5個。
醫(yī)養(yǎng)融合逐步推進。實施護理型床位補貼政策，護理型養(yǎng)老床位占養(yǎng)老機構床位總數的37.1%。鼓勵在養(yǎng)老機構內設醫(yī)療設施或與醫(yī)療單位建立簽約服務關系，全省共有474家內設醫(yī)療設施的養(yǎng)老機構，其中護理院135家，康復醫(yī)院99家，醫(yī)務室或護理站240家；全省有約75%的養(yǎng)老機構與鄰近醫(yī)療衛(wèi)生服務機構簽訂了醫(yī)療契約服務協(xié)議。南通、徐州已經建立了長期護理保險制度，蘇州、南京等地正在研究制定相關政策。
但是，與持續(xù)增長的社會需求相比，養(yǎng)老服務有效供給仍顯不足，服務水平仍有明顯差距。只有準確把握人口狀況、傳統(tǒng)文化、經濟社會發(fā)展狀況、總體社會政策、群眾生產生活方式、科學技術發(fā)展水平等因素，并以此為基本坐標，才能真正構建起符合中國及江蘇實際情況、好操作、接地氣的養(yǎng)老服務體系。
【架構】
一、明確責任體系
（一）強化黨委領導與政府主導。養(yǎng)老服務業(yè)是典型的社會事業(yè)，直接關系民生，必須堅持黨的領導，強化政府的主導作用。黨的領導主要是政治領導、組織領導，而政府的主導作用主要體現在政策引導，保持方向；保障基本，維護公平；統(tǒng)籌協(xié)調，確保有序幾個方面。
（二）強化家庭的養(yǎng)老責任。我國是具有濃厚家庭養(yǎng)老文化的國家，也是世界上唯一在憲法中規(guī)定子女有責任贍養(yǎng)父母的國家?！督K省養(yǎng)老服務條例》明確規(guī)定：“老年人的子女及其他依法負有贍養(yǎng)、扶養(yǎng)義務的人，應當履行對老年人經濟供養(yǎng)、生活照料、健康關心和精神慰藉的義務，照顧老年人的特殊需要。”各級民政部門應進一步加大宣傳力度，引導全社會正確認識家庭養(yǎng)老的重要作用，強化家庭養(yǎng)老功能。
（三）充分發(fā)揮社會和市場的作用
首先，政府要“放”——簡政放權、改進服務?！妒≌P于全面放開養(yǎng)老服務市場提升養(yǎng)老服務質量的實施意見》對降低養(yǎng)老服務業(yè)準入門檻、簡化許可程序、優(yōu)化審批流程等都作出了明確、具體的規(guī)定，如支持社會資本和外資進入養(yǎng)老服務業(yè)；設立營利性養(yǎng)老機構，按“先照后證”的簡化程序執(zhí)行；全面清理、取消申報養(yǎng)老機構的不合理前置審批事項，避免將彼此審批事項互為審批前置條件；在受理養(yǎng)老機構設立申請之日起5個工作日內作出是否許可的決定；對符合條件的養(yǎng)老服務類社會組織予以直接登記；允許在民政部門登記的非營利性養(yǎng)老機構連鎖化經營等，為社會力量參與養(yǎng)老服務業(yè)讓渡空間、創(chuàng)造條件。
其次，政府要“扶”——落實扶持社會力量參與的政策。通過落實“同等待遇”，保障用地等政策，鼓勵社會力量通過獨資、合資、合作、聯(lián)營、參股、租賃等方式，參與公辦養(yǎng)老機構改革。
再次，政府要“管”——營造公平競爭的市場環(huán)境。尊重價值規(guī)律，明晰產權關系。
（四）激發(fā)互幫互助的傳統(tǒng)文化因素
鄰里守望、互幫互助，是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化。在養(yǎng)老服務領域，也要善于發(fā)揚互幫互助的優(yōu)良傳統(tǒng)，借助群眾自身的力量提升養(yǎng)老服務水平。比如在全省推廣的農村散居五保老人等重點老年人結對關愛服務制度，就是通過一定的制度設計，把群眾的互幫互助行為機制化。下一步，要繼續(xù)在這方面創(chuàng)新方式方法，把群眾的互幫互助充分利用起來。
二、選擇最合適的養(yǎng)老服務模式
經過多年的發(fā)展，“居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)相結合”的養(yǎng)老模式在全省養(yǎng)老服務業(yè)內已經得到普遍認可。下一步，關鍵是要解決好存在的問題，把這20個字落到實處。
（一）通過完善支持政策，在財政投入方面予以傾斜，加強宣傳引導來突出居家養(yǎng)老的基礎性地位。
（二）通過實體化服務平臺建設，發(fā)展線下服務組織，依托“互聯(lián)網+”實現服務的有效覆蓋，優(yōu)化服務內容設置，做實社區(qū)養(yǎng)老服務。
（三）通過建立評估機制，優(yōu)化養(yǎng)老床位，深化公辦養(yǎng)老機構改革，規(guī)范管理提升質量，逐步在養(yǎng)老機構內引入機器人等現代科技，促進機構養(yǎng)老有序發(fā)展。
（四）通過推動醫(yī)療衛(wèi)生資源向社區(qū)、家庭延伸，推動醫(yī)療衛(wèi)生資源與養(yǎng)老機構深度融合，大力發(fā)展長期護理保險制度，深化醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。
三、跨過養(yǎng)老服務產業(yè)面臨的門檻
有專家預測，到2050年，我國老年人口的消費市場將增長到100萬億元以上，成為全球養(yǎng)老服務產業(yè)潛力最大的市場。目前從總體來看，無論是全國還是江蘇省，養(yǎng)老服務產業(yè)都處于從起步到加速發(fā)展的過渡階段，產業(yè)發(fā)展的勢頭雖猛，但從“趨勢”到“實際”還有很長的路要走。因此，《省政府關于全面放開養(yǎng)老服務市場提升養(yǎng)老服務質量的實施意見》的出臺，對養(yǎng)老服務產業(yè)的發(fā)展將起到重要的推動作用。
（一）以規(guī)劃引領養(yǎng)老服務產業(yè)發(fā)展。各地要認真貫徹《江蘇省“十三五”養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，編制實施本地區(qū)養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展規(guī)劃和養(yǎng)老服務設施空間布局規(guī)劃。
（二）推進解決融資難題。要鼓勵社會資本采取建立基金、發(fā)行企業(yè)債券等方式籌集資金；鼓勵大型養(yǎng)老社區(qū)、批量化社區(qū)居家養(yǎng)老服務項目、醫(yī)養(yǎng)結合類項目與國家開發(fā)銀行合作；探索對非營利性養(yǎng)老服務機構的非公益資產發(fā)放抵（質）押貸款；推廣養(yǎng)老服務類項目政府和社會資本合作（PPP）發(fā)展模式；加強中小養(yǎng)老服務企業(yè)的培育、篩選和儲備，支持中小養(yǎng)老服務企業(yè)在中小板、創(chuàng)業(yè)板上市融資。
（三）發(fā)揮創(chuàng)新性、連鎖型品牌養(yǎng)老服務企業(yè)和組織的帶動作用。省里從今年起，啟動“省級健康養(yǎng)老服務業(yè)集聚區(qū)”“省級養(yǎng)老服務業(yè)綜合發(fā)展示范基地”和“省級養(yǎng)老服務業(yè)創(chuàng)新示范企業(yè)”建設，為養(yǎng)老服務產業(yè)發(fā)展提供載體和平臺。“十三五”期間，每個設區(qū)市至少培育兩家以上品牌養(yǎng)老服務機構或組織，一家能連鎖5家以上養(yǎng)老機構，一家能連鎖10家以上社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心；每個縣（市）至少培育兩家以上品牌養(yǎng)老服務機構或組織，一家能連鎖3家以上養(yǎng)老機構，一家能連鎖5家以上社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心。
（四）完善養(yǎng)老服務產業(yè)鏈。要進一步完善產業(yè)發(fā)展模式，鼓勵和支持不同所有制性質的單位和個人積極研發(fā)老年服務產品、項目，形成養(yǎng)、療、研、學、樂等一條龍產業(yè)結構；加快形成養(yǎng)老服務與商貿餐飲、醫(yī)療康復、教育培訓、文化娛樂、體育健身、旅游度假、用品制造等領域的專業(yè)服務聯(lián)系合作網絡；要探索開發(fā)老年用品租賃市場，鼓勵老年產品用品生產銷售企業(yè)發(fā)展租賃業(yè)務；要加強老年用品的商貿流通體系建設。
四、努力提高養(yǎng)老服務質量
從當前養(yǎng)老服務存在的問題來看，既要進一步解決“有沒有”的問題，同時還要解決“優(yōu)不優(yōu)”的問題。要在隊伍建設、標準化建設、監(jiān)管等方面下功夫，努力提高養(yǎng)老服務質量。
（一）加強養(yǎng)老服務人才隊伍建設。要加強教育培訓，大力推行學歷教育，培養(yǎng)老年醫(yī)學、康復、護理、營養(yǎng)、心理、社會工作等專業(yè)人才，繼續(xù)實施養(yǎng)老護理員免費培訓工程；完善薪酬、職稱評定等激勵機制，提高養(yǎng)老服務人員社會地位。
（二）加強養(yǎng)老服務標準化建設，明確應提供哪些種類、何種標準的服務，加快建設覆蓋全面、重點突出、結構合理的養(yǎng)老服務標準體系，重點研制居家養(yǎng)老、機構養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)融合、能力評估、教育培訓等標準。
（三）加強養(yǎng)老服務行業(yè)的監(jiān)管，包括對養(yǎng)老服務法規(guī)政策的執(zhí)行檢查,對養(yǎng)老服務機構及組織的監(jiān)督管理，以及對養(yǎng)老服務行業(yè)的監(jiān)管。
“家家有老人、人人都會老”，養(yǎng)老服務關系到每一個人、關系到每一個家庭，關系到“強富美高”新江蘇建設全局。全省各級民政部門將進一步明晰養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展理念、發(fā)展思路，會同有關部門，切實發(fā)揮好政府主導作用，大力引導社會力量參與，不折不扣落實各類扶持政策，努力提升養(yǎng)老服務水平，讓廣大老年群體享受到優(yōu)質高效的養(yǎng)老服務，切實增強人民群眾的獲得感。
