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云南：為居家老人打造“15分鐘醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)圈”
日期：2018-01-25 來(lái)源：都市時(shí)報(bào)數(shù)字報(bào)
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省政協(xié)委員周愛(ài)華：
構(gòu)建高端業(yè)態(tài)、托底機(jī)構(gòu)與居家養(yǎng)老相結(jié)合的發(fā)展體系
“健康養(yǎng)老服務(wù)需求日益強(qiáng)勁，加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，有利于滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的多層次、多元化健康養(yǎng)老服務(wù)需求。”在《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)發(fā)展的建議》中，省政協(xié)委員周愛(ài)華對(duì)目前限制云南省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)發(fā)展的一些問(wèn)題進(jìn)行了闡述。
周愛(ài)華建議，要通過(guò)分類實(shí)施的方式，構(gòu)建云南省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的協(xié)調(diào)發(fā)展體系。具體來(lái)說(shuō)，周愛(ài)華認(rèn)為云南省應(yīng)發(fā)揮生態(tài)環(huán)境好、氣候溫和等優(yōu)勢(shì)，發(fā)展高端醫(yī)養(yǎng)結(jié)合業(yè)態(tài)，加強(qiáng)養(yǎng)老、房地產(chǎn)、旅游與醫(yī)療的深度融合，大力發(fā)展候鳥(niǎo)式養(yǎng)老、旅游養(yǎng)老等新興業(yè)態(tài)。同時(shí)，改善“托底”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，讓托底的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)服務(wù)由街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、衛(wèi)生院主要承擔(dān)。探索實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院托管敬老院，衛(wèi)生院院長(zhǎng)兼任敬老院院長(zhǎng)模式，促進(jìn)“兩院一體”發(fā)展。針對(duì)居家養(yǎng)老的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)模式，在醫(yī)療服務(wù)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的基礎(chǔ)上，利用現(xiàn)代化信息手段，搭建智能化養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，依托平臺(tái)將老年人健康檔案大數(shù)據(jù)與醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)共享，為居家老人配備智能終端設(shè)備，一旦突發(fā)疾病，立即通知醫(yī)護(hù)人員，使老年人得到及時(shí)救治服務(wù)。
此外，周愛(ài)華也表示在探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的過(guò)程中，也應(yīng)把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)作為大健康產(chǎn)業(yè)的重要組成部分，加大招商引資力度，探索“對(duì)外合作＋醫(yī)養(yǎng)”，形成政策紅利，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
中國(guó)農(nóng)工民主黨云南省委：
逐步調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)政策
提升醫(yī)院涉老服務(wù)能力
針對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的相關(guān)話題，在中國(guó)農(nóng)工民主黨云南省委《積極穩(wěn)妥有序推進(jìn)我省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的提案》中，提到了目前云南省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展中面臨的一個(gè)問(wèn)題是在現(xiàn)行醫(yī)保政策下，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保協(xié)議醫(yī)院難度較大，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行護(hù)理、康復(fù)、醫(yī)療等服務(wù)無(wú)法享受醫(yī)保報(bào)銷。同時(shí)全省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療納入醫(yī)保結(jié)算的為數(shù)較少，也存在醫(yī)療與養(yǎng)老費(fèi)用難以區(qū)分、養(yǎng)老費(fèi)用沖抵醫(yī)療費(fèi)用、違規(guī)診療套取醫(yī)保資金等問(wèn)題。而在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)發(fā)展的過(guò)程中，存在老年人護(hù)理、康復(fù)服務(wù)利潤(rùn)低、風(fēng)險(xiǎn)高、回報(bào)周期長(zhǎng)，公立醫(yī)院內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或到現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)的積極性普遍不高、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)層級(jí)低、服務(wù)少、收入不高，對(duì)醫(yī)生缺乏吸引力等情況。
對(duì)此，中國(guó)農(nóng)工民主黨云南省委集體建議，在云南省發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的過(guò)程中，除了應(yīng)逐步調(diào)整完善醫(yī)療保險(xiǎn)政策外，應(yīng)加大財(cái)政投入優(yōu)化醫(yī)保支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)政策，將偏癱和傷殘肢體綜合康復(fù)治療和訓(xùn)練、認(rèn)知知覺(jué)功能康復(fù)訓(xùn)練、日常生活能力評(píng)定等醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍，同時(shí)規(guī)范為居家老年人提供醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，探索家庭病床服務(wù)模式，逐漸將失能老人長(zhǎng)期照護(hù)納入醫(yī)保范圍，為失能老人治療康復(fù)提供相應(yīng)保障。
此外，提升醫(yī)院涉老服務(wù)能力也是中國(guó)農(nóng)工民主黨云南省委的建議之一。除了要統(tǒng)籌做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源布局，打造“15分鐘”醫(yī)療服務(wù)圈方便老年人就近就醫(yī)外，應(yīng)引導(dǎo)公立醫(yī)院加強(qiáng)老年病、康復(fù)醫(yī)學(xué)等與老年人常見(jiàn)多發(fā)病密切相關(guān)的科室建設(shè)，落實(shí)老年醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策為老年人就醫(yī)用藥提供便利服務(wù)，鼓勵(lì)和支持有條件的公立醫(yī)院投資開(kāi)辦或者轉(zhuǎn)型開(kāi)辦老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、臨終關(guān)懷等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。在社區(qū)，也可鼓勵(lì)和支持資源閑置的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過(guò)民辦公助、托管等形式轉(zhuǎn)型兼做養(yǎng)老服務(wù)，為社區(qū)行動(dòng)不便的高齡、失能老年人提供養(yǎng)老場(chǎng)所。
九三學(xué)社云南省委：
以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為核心
促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉
“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”政策實(shí)質(zhì)是一項(xiàng)惠及國(guó)民大眾的公共政策，而除了城鎮(zhèn)老年人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合問(wèn)題需要關(guān)注之外，對(duì)于農(nóng)村的老年群體來(lái)說(shuō)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的推進(jìn)同樣需要關(guān)注。
在九三學(xué)社云南省委《關(guān)于在云南農(nóng)村推進(jìn)實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策的提案》中，結(jié)合相關(guān)調(diào)研內(nèi)容提出了推進(jìn)云南農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策的建議。在云南農(nóng)村推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，要針對(duì)當(dāng)前農(nóng)村傳統(tǒng)養(yǎng)老模式實(shí)踐所遭遇的現(xiàn)實(shí)困境，充分利用既有的有效政策執(zhí)行體系，通過(guò)多種措施對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源采取多層次醫(yī)養(yǎng)資源功能整合的方式構(gòu)建并分步驟實(shí)施。
根據(jù)提案內(nèi)容顯示，目前云南農(nóng)村推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合供給存在無(wú)法滿足農(nóng)村老年人醫(yī)養(yǎng)需求的情況，具體來(lái)說(shuō)表現(xiàn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)覆蓋面窄、現(xiàn)有的資源難以支撐醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)結(jié)合等情況。對(duì)于欠發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村而言，居家養(yǎng)老仍然是廣大老人的主要選擇，敬老院主要負(fù)責(zé)供養(yǎng)農(nóng)村“三無(wú)”、五保老人，即使逐步接收非“三無(wú)”、非“五保”老人，現(xiàn)有的規(guī)模容納人數(shù)有限，很難滿足老年人的需求。此外，在欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村推行現(xiàn)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，部分政策的出臺(tái)、監(jiān)管和執(zhí)行存在體 “醫(yī)保”體系不健全、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度不到位、醫(yī)中設(shè)養(yǎng)”可操作性不大等問(wèn)題。
對(duì)此，九三學(xué)社云南省委集體建議，在云南農(nóng)村推進(jìn)實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策應(yīng)拓展計(jì)生管理系統(tǒng)功能設(shè)立農(nóng)村人口管理系統(tǒng)。在老齡人口管理方面，承擔(dān)老齡人口的信息動(dòng)態(tài)管理和定期走訪居家老人，負(fù)責(zé)留守老人部分監(jiān)護(hù)職責(zé)，做好農(nóng)村日間照料中心管理工作，組織老人開(kāi)展適宜的互助活動(dòng)；充當(dāng)社區(qū)老人的養(yǎng)老管理員，促進(jìn)村民自我管理、自我服務(wù)承擔(dān)部分失能老人的日間護(hù)理工作。同時(shí)，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為核心促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”整合起來(lái)，對(duì)于居家養(yǎng)老的老人可以由簽約村醫(yī)專門(mén)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生和基本的醫(yī)療首診服務(wù)。為避免家庭醫(yī)生簽約模式流于形式，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置專職家庭簽約醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，由專職的全科醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)專門(mén)對(duì)首診村醫(yī)提供業(yè)務(wù)支持，保證高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)生對(duì)基層村醫(yī)的支持服務(wù)真正到位。
★聲音
民建云南省委：建立計(jì)劃生育特殊家庭成員養(yǎng)老專項(xiàng)基金
關(guān)注“失獨(dú)”老人
計(jì)劃生育特殊家庭主要是指由于疾病、意外事故等原因?qū)е陋?dú)生子女發(fā)生傷殘或死亡、未再生育或收養(yǎng)子女的家庭。這些人除了經(jīng)歷子女傷殘不能自理或“白發(fā)人送黑發(fā)人”的中年喪子之痛，還將面臨老無(wú)所養(yǎng)、病無(wú)所醫(yī)、終無(wú)人送的晚年之困。
應(yīng)專門(mén)為年齡在60周歲以上的計(jì)劃生育特殊家庭購(gòu)買(mǎi)“住院護(hù)理綜合保險(xiǎn)”，適度為他們提供一定的住院護(hù)理保障。由社區(qū)居委會(huì)、村委會(huì)人員對(duì)這些特殊家庭定期上門(mén)看望，為他們提供家政服務(wù)。相關(guān)政府部門(mén)應(yīng)高度重視計(jì)劃生育特殊家庭的養(yǎng)老問(wèn)題，建立計(jì)劃生育特殊家庭成員養(yǎng)老專項(xiàng)資金，完善社會(huì)養(yǎng)老模式和救助機(jī)制，讓這些家庭在社會(huì)關(guān)愛(ài)的大家庭中安享晚年。
云南推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”需克服的困難
機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入受現(xiàn)有的醫(yī)、養(yǎng)政策制約，相關(guān)政策尚不完全配套
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)保支付政策較為保守，當(dāng)前基本醫(yī)療保障體系中缺乏針對(duì)老年人健康特點(diǎn)的保障模式
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)定性定位不明確
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)尚未真正成形、缺乏專業(yè)人才
