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北京：編好織牢四級居家養(yǎng)老服務(wù)體系保障大網(wǎng)
日期：2018-01-25 來源： 中國經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報
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養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)是關(guān)乎養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展全局的系統(tǒng)工程，健全的養(yǎng)老服務(wù)體系為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)提供必要的平臺和載體?！秶鴦?wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》(以下簡稱《意見》)中提出的第一個發(fā)展目標(biāo)，就是要使服務(wù)體系更加健全。黨的十八大以來，我國養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)取得了長足發(fā)展，以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系初步形成。
當(dāng)前，養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)仍面臨重要任務(wù)，如何夯實(shí)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)、推動養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提質(zhì)增效、加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)、推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合成為未來養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)必須解決的重要問題。為了建設(shè)并不斷完善養(yǎng)老服務(wù)體系，各地依據(jù)實(shí)際情況，紛紛進(jìn)行積極探索。在北京市，一張四級居家養(yǎng)老服務(wù)體系的保障大網(wǎng)正在有效編織。
打通橫向福利政策，縱向服務(wù)向街道養(yǎng)老照料中心延伸
自2013年《意見》印發(fā)以來，北京市高度重視，結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展實(shí)際，在“9064”養(yǎng)老格局框架下，為切實(shí)解決當(dāng)前社會養(yǎng)老服務(wù)體系中的居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三種服務(wù)模式相互獨(dú)立、互為割裂的問題，整合機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家各領(lǐng)域橫向福利政策，逐級打通縱向服務(wù)體系，保障各項政策能夠最終惠及老年人，著力探索構(gòu)建市、區(qū)、街、居四級養(yǎng)老服務(wù)體系。
從2014年開始，北京市大力加強(qiáng)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）養(yǎng)老照料中心建設(shè)，充分發(fā)揮鑲嵌在社區(qū)內(nèi)的小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)樞紐作用，作為平臺向所在街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）轄區(qū)的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)輻射，提出養(yǎng)老照料中心要實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、居家助老、社區(qū)托老、專業(yè)支撐、技能實(shí)訓(xùn)和信息管理六大功能，逐步探索形成居家社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相互依托、資源共享、融合發(fā)展的新型養(yǎng)老服務(wù)模式。
為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，北京市首先進(jìn)行了科學(xué)規(guī)劃布局。依據(jù)各行政區(qū)功能定位、人口分布等不同情況，在空間上合理規(guī)劃，3年共建設(shè)208個養(yǎng)老照料中心，計劃到2020年，每個街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）建設(shè)1個養(yǎng)老照料中心。另外，在財政上也加大了扶持力度。2014~2016年，政府投入建設(shè)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）養(yǎng)老照料中心建設(shè)補(bǔ)助資金近5億元，撬動社會直接投資20多億元，深入推進(jìn)供給側(cè)改革。不僅如此，保障設(shè)施供給也同步跟進(jìn)。出臺相關(guān)政策文件，明確新建住宅小區(qū)配建養(yǎng)老設(shè)施產(chǎn)權(quán)要無償移交給民政部門，并與住宅小區(qū)整體規(guī)劃，同步建設(shè)，同步驗收，保障了養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施有效供應(yīng)。除此之外，還不斷完善相關(guān)審批手續(xù)。北京市會同相關(guān)委辦局印發(fā)出臺政策文件，通過“一事一議”的方式，集中解決部分利用現(xiàn)有設(shè)施建設(shè)的養(yǎng)老照料中心因缺少房產(chǎn)證和消防證難以獲得設(shè)立許可證的問題，確保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。
打破“公”“私”親疏，保障社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站建設(shè)火力全開
自2016年以來，為保障街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）養(yǎng)老照料中心輻射居家社區(qū)功能的延伸下沉，解決養(yǎng)老服務(wù)“最后一公里”的設(shè)施供給困難，結(jié)合落實(shí)《北京市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施專項規(guī)劃》，整合社區(qū)托老所和老年活動場站功能，北京市按照“一刻鐘服務(wù)圈”，加快建設(shè)就近為有需求的居家老年人提供生活照料、陪伴護(hù)理、心理支持、社會交流等服務(wù)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站。
為保障這一工作順利進(jìn)行，北京市堅持規(guī)劃先行。綜合考慮地區(qū)人口密度、老年人口分布狀況、服務(wù)需求、服務(wù)半徑等因素，制定了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站建設(shè)規(guī)劃。2016年，試點(diǎn)建設(shè)150家養(yǎng)老服務(wù)驛站，擬于“十三五”期間，在全市規(guī)劃建設(shè)驛站1000個。為此，政府無償提供設(shè)施，明確由各級政府無償將公有設(shè)施提供給社會組織和企業(yè)用于建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站，并對各類社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的來源和保障形式進(jìn)行了明確規(guī)定。
此外，為了更大程度地保障社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的建設(shè)，推動社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施連鎖化、品牌化運(yùn)行，北京市還積極協(xié)調(diào)社團(tuán)部門，打通民非連鎖限制，明確社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站可到區(qū)民政部門申報登記為民辦非企業(yè)，遵循“統(tǒng)一法人、統(tǒng)一章程、統(tǒng)一財務(wù)、統(tǒng)一管理體系”原則，在登記地所在的區(qū)級行政區(qū)劃范圍內(nèi)，多點(diǎn)開展服務(wù)。
值得一提的是，北京市還突破營利、非營利支持偏好，明確規(guī)定驛站可以登記注冊為企業(yè)法人或民辦非企業(yè)法人，并對不同性質(zhì)的驛站給予同等的建設(shè)補(bǔ)貼、運(yùn)營補(bǔ)貼等優(yōu)惠政策。
督促政策落實(shí)，市、區(qū)級組織指導(dǎo)齊發(fā)力
由此，我們看到，為了提供更加豐富全面的養(yǎng)老保障服務(wù)，北京市利好政策頻發(fā)，且扎實(shí)推動其盡快落地。首先體現(xiàn)在發(fā)揮政府指導(dǎo)作用方面，不斷加強(qiáng)區(qū)級養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心建設(shè)，按照市級組織、區(qū)級指導(dǎo)、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）養(yǎng)老照料中心統(tǒng)籌、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站實(shí)施的體系規(guī)劃要求，印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)區(qū)級養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心建設(shè)的意見》（京老齡委發(fā)〔2016〕12號），明確區(qū)級中心的建設(shè)目標(biāo)、基本原則、職能定位、建設(shè)運(yùn)營等任務(wù)，督促各區(qū)積極推進(jìn)本區(qū)養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心建設(shè)。
另外，北京市級民政部門也加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)力度，充分發(fā)揮市級民政部門政策創(chuàng)制、組織協(xié)調(diào)職能，積極協(xié)調(diào)市相關(guān)委辦局，落實(shí)支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展相關(guān)政策，為此采取了一系列具體措施。
首要任務(wù)是積極推進(jìn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革。在落實(shí)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)兜底保障職能的基礎(chǔ)上，通過“公辦民營”等方式，調(diào)動社會力量參與，充分發(fā)揮公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的支持作用。截至2016年底，北京市215家公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已有112家實(shí)現(xiàn)了公辦民營，占52.1%。另外，政府不斷完善資金支持政策。積極支持社會辦非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，將一次性建設(shè)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每床4~5萬元，運(yùn)營補(bǔ)貼提高到每床每月300~500元。全面實(shí)行養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險補(bǔ)貼，覆蓋了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居家的服務(wù)組織及其工作人員，北京市財政補(bǔ)貼保費(fèi)80%，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)自負(fù)20%，有效降低養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的各類責(zé)任風(fēng)險。不僅如此，在保障養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)用地方面，不斷完善土地供應(yīng)政策。自2013年起，北京市率先實(shí)現(xiàn)將養(yǎng)老設(shè)施用地納入國有建設(shè)用地供應(yīng)計劃，將養(yǎng)老設(shè)施用地指標(biāo)單列，并明確了區(qū)縣供應(yīng)計劃指標(biāo)。2013~2015年，在國有建設(shè)用地供應(yīng)計劃中單列養(yǎng)老設(shè)施用地計劃指標(biāo)2.6平方公里，并根據(jù)各區(qū)實(shí)際情況落實(shí)到具體地塊。
除此之外，北京市還完善落實(shí)了國家支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的稅費(fèi)優(yōu)惠政策。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用水、用電、用氣、供暖價格已統(tǒng)一按照北京市居民生活類價格標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。當(dāng)然，養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)的推動工作也不能落下，北京市出臺《關(guān)于加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)的意見》（京民福發(fā)〔2016〕527號）、《關(guān)于開展養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)發(fā)展體系改革試點(diǎn)工作的實(shí)施方案》等政策文件，重點(diǎn)圍繞薪酬待遇、崗位設(shè)置、職級體系等方面，全面加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)。
當(dāng)前，養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)仍面臨重要任務(wù)，如何夯實(shí)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)、推動養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提質(zhì)增效、加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)、推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合成為未來養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)必須解決的重要問題。為了建設(shè)并不斷完善養(yǎng)老服務(wù)體系，各地依據(jù)實(shí)際情況，紛紛進(jìn)行積極探索。在北京市，一張四級居家養(yǎng)老服務(wù)體系的保障大網(wǎng)正在有效編織。
打通橫向福利政策，縱向服務(wù)向街道養(yǎng)老照料中心延伸
自2013年《意見》印發(fā)以來，北京市高度重視，結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展實(shí)際，在“9064”養(yǎng)老格局框架下，為切實(shí)解決當(dāng)前社會養(yǎng)老服務(wù)體系中的居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三種服務(wù)模式相互獨(dú)立、互為割裂的問題，整合機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家各領(lǐng)域橫向福利政策，逐級打通縱向服務(wù)體系，保障各項政策能夠最終惠及老年人，著力探索構(gòu)建市、區(qū)、街、居四級養(yǎng)老服務(wù)體系。
從2014年開始，北京市大力加強(qiáng)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）養(yǎng)老照料中心建設(shè)，充分發(fā)揮鑲嵌在社區(qū)內(nèi)的小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)樞紐作用，作為平臺向所在街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）轄區(qū)的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)輻射，提出養(yǎng)老照料中心要實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、居家助老、社區(qū)托老、專業(yè)支撐、技能實(shí)訓(xùn)和信息管理六大功能，逐步探索形成居家社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相互依托、資源共享、融合發(fā)展的新型養(yǎng)老服務(wù)模式。
為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，北京市首先進(jìn)行了科學(xué)規(guī)劃布局。依據(jù)各行政區(qū)功能定位、人口分布等不同情況，在空間上合理規(guī)劃，3年共建設(shè)208個養(yǎng)老照料中心，計劃到2020年，每個街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）建設(shè)1個養(yǎng)老照料中心。另外，在財政上也加大了扶持力度。2014~2016年，政府投入建設(shè)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）養(yǎng)老照料中心建設(shè)補(bǔ)助資金近5億元，撬動社會直接投資20多億元，深入推進(jìn)供給側(cè)改革。不僅如此，保障設(shè)施供給也同步跟進(jìn)。出臺相關(guān)政策文件，明確新建住宅小區(qū)配建養(yǎng)老設(shè)施產(chǎn)權(quán)要無償移交給民政部門，并與住宅小區(qū)整體規(guī)劃，同步建設(shè)，同步驗收，保障了養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施有效供應(yīng)。除此之外，還不斷完善相關(guān)審批手續(xù)。北京市會同相關(guān)委辦局印發(fā)出臺政策文件，通過“一事一議”的方式，集中解決部分利用現(xiàn)有設(shè)施建設(shè)的養(yǎng)老照料中心因缺少房產(chǎn)證和消防證難以獲得設(shè)立許可證的問題，確保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。
打破“公”“私”親疏，保障社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站建設(shè)火力全開
自2016年以來，為保障街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）養(yǎng)老照料中心輻射居家社區(qū)功能的延伸下沉，解決養(yǎng)老服務(wù)“最后一公里”的設(shè)施供給困難，結(jié)合落實(shí)《北京市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施專項規(guī)劃》，整合社區(qū)托老所和老年活動場站功能，北京市按照“一刻鐘服務(wù)圈”，加快建設(shè)就近為有需求的居家老年人提供生活照料、陪伴護(hù)理、心理支持、社會交流等服務(wù)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站。
為保障這一工作順利進(jìn)行，北京市堅持規(guī)劃先行。綜合考慮地區(qū)人口密度、老年人口分布狀況、服務(wù)需求、服務(wù)半徑等因素，制定了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站建設(shè)規(guī)劃。2016年，試點(diǎn)建設(shè)150家養(yǎng)老服務(wù)驛站，擬于“十三五”期間，在全市規(guī)劃建設(shè)驛站1000個。為此，政府無償提供設(shè)施，明確由各級政府無償將公有設(shè)施提供給社會組織和企業(yè)用于建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站，并對各類社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的來源和保障形式進(jìn)行了明確規(guī)定。
此外，為了更大程度地保障社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的建設(shè)，推動社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施連鎖化、品牌化運(yùn)行，北京市還積極協(xié)調(diào)社團(tuán)部門，打通民非連鎖限制，明確社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站可到區(qū)民政部門申報登記為民辦非企業(yè)，遵循“統(tǒng)一法人、統(tǒng)一章程、統(tǒng)一財務(wù)、統(tǒng)一管理體系”原則，在登記地所在的區(qū)級行政區(qū)劃范圍內(nèi)，多點(diǎn)開展服務(wù)。
值得一提的是，北京市還突破營利、非營利支持偏好，明確規(guī)定驛站可以登記注冊為企業(yè)法人或民辦非企業(yè)法人，并對不同性質(zhì)的驛站給予同等的建設(shè)補(bǔ)貼、運(yùn)營補(bǔ)貼等優(yōu)惠政策。
督促政策落實(shí)，市、區(qū)級組織指導(dǎo)齊發(fā)力
由此，我們看到，為了提供更加豐富全面的養(yǎng)老保障服務(wù)，北京市利好政策頻發(fā)，且扎實(shí)推動其盡快落地。首先體現(xiàn)在發(fā)揮政府指導(dǎo)作用方面，不斷加強(qiáng)區(qū)級養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心建設(shè)，按照市級組織、區(qū)級指導(dǎo)、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）養(yǎng)老照料中心統(tǒng)籌、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站實(shí)施的體系規(guī)劃要求，印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)區(qū)級養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心建設(shè)的意見》（京老齡委發(fā)〔2016〕12號），明確區(qū)級中心的建設(shè)目標(biāo)、基本原則、職能定位、建設(shè)運(yùn)營等任務(wù)，督促各區(qū)積極推進(jìn)本區(qū)養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心建設(shè)。
另外，北京市級民政部門也加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)力度，充分發(fā)揮市級民政部門政策創(chuàng)制、組織協(xié)調(diào)職能，積極協(xié)調(diào)市相關(guān)委辦局，落實(shí)支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展相關(guān)政策，為此采取了一系列具體措施。
首要任務(wù)是積極推進(jìn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革。在落實(shí)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)兜底保障職能的基礎(chǔ)上，通過“公辦民營”等方式，調(diào)動社會力量參與，充分發(fā)揮公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的支持作用。截至2016年底，北京市215家公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已有112家實(shí)現(xiàn)了公辦民營，占52.1%。另外，政府不斷完善資金支持政策。積極支持社會辦非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，將一次性建設(shè)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每床4~5萬元，運(yùn)營補(bǔ)貼提高到每床每月300~500元。全面實(shí)行養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險補(bǔ)貼，覆蓋了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居家的服務(wù)組織及其工作人員，北京市財政補(bǔ)貼保費(fèi)80%，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)自負(fù)20%，有效降低養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的各類責(zé)任風(fēng)險。不僅如此，在保障養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)用地方面，不斷完善土地供應(yīng)政策。自2013年起，北京市率先實(shí)現(xiàn)將養(yǎng)老設(shè)施用地納入國有建設(shè)用地供應(yīng)計劃，將養(yǎng)老設(shè)施用地指標(biāo)單列，并明確了區(qū)縣供應(yīng)計劃指標(biāo)。2013~2015年，在國有建設(shè)用地供應(yīng)計劃中單列養(yǎng)老設(shè)施用地計劃指標(biāo)2.6平方公里，并根據(jù)各區(qū)實(shí)際情況落實(shí)到具體地塊。
除此之外，北京市還完善落實(shí)了國家支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的稅費(fèi)優(yōu)惠政策。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用水、用電、用氣、供暖價格已統(tǒng)一按照北京市居民生活類價格標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。當(dāng)然，養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)的推動工作也不能落下，北京市出臺《關(guān)于加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)的意見》（京民福發(fā)〔2016〕527號）、《關(guān)于開展養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)發(fā)展體系改革試點(diǎn)工作的實(shí)施方案》等政策文件，重點(diǎn)圍繞薪酬待遇、崗位設(shè)置、職級體系等方面，全面加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)。
