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將養(yǎng)老服務(wù)推向高質(zhì)量發(fā)展階段
日期：2018-03-06 來源：科學(xué)網(wǎng)
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今日刊發(fā)的張思鋒教授的文章指出:我國(guó)不斷變化的人口年齡結(jié)構(gòu)、人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求；建設(shè)質(zhì)量強(qiáng)國(guó)的“質(zhì)量時(shí)代”，不僅要將經(jīng)濟(jì)提質(zhì)增效作為根本要求，也要把保障和改善民生水平，提升人民獲得感、幸福感作為實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的重要內(nèi)容。該文揭示出近年來養(yǎng)老服務(wù)快速發(fā)展中凸顯的質(zhì)量問題，提出忽略多樣性需求是養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量問題的根源，建議精準(zhǔn)定位養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量與提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的主體責(zé)任，將養(yǎng)老服務(wù)推向高質(zhì)量發(fā)展階段，具有獨(dú)到的新視角、新思路。
發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要途徑。黨的十八大以來，我國(guó)居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老迅速發(fā)展；尤其是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老成為社會(huì)資本投資的新熱點(diǎn)，各類護(hù)理類、康復(fù)類、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合類的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)以及大型、小型、專業(yè)、網(wǎng)絡(luò)化養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目如雨后春筍，破土而出。但是，在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)快速發(fā)展的同時(shí)，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量問題也逐漸凸顯。研究發(fā)現(xiàn)，忽略老年人多層次、多樣性、差異化的服務(wù)需求，是目前養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量問題的根源。明確并落實(shí)家庭、社區(qū)、機(jī)構(gòu)、政府等養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提升的主體責(zé)任，是將養(yǎng)老服務(wù)推向高質(zhì)量發(fā)展階段的關(guān)鍵。
快速發(fā)展的養(yǎng)老服務(wù)與凸顯的質(zhì)量問題
人口老齡化、高齡化是我國(guó)當(dāng)前和未來面臨的重大現(xiàn)實(shí)問題。2010~2030年，我國(guó)60歲及以上老齡人口將以3.12%的年平均增長(zhǎng)率從1.78億猛增至3.29億；老齡人口、勞動(dòng)年齡人口、少兒人口的比例將從1：4.36：1.58變化為1：2.31：0.91；隨著人民生活水平的提高和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，人口平均預(yù)期壽命不斷延長(zhǎng)，80歲及以上的高齡人口將以11.24%的年平均增長(zhǎng)率從1347.98萬人增長(zhǎng)到11343.19萬人。由于高齡人口是老年人口中失能多發(fā)群體，伴隨高齡老人數(shù)量的增加，失能老人的數(shù)量也迅速增長(zhǎng)。
2013~2016年期間，我們運(yùn)用分層隨機(jī)整群抽樣方法，對(duì)北京市、江蘇省、陜西省共4582戶城鄉(xiāng)居民家庭、60個(gè)社區(qū)（村）、38個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)先后進(jìn)行了訪談式問卷跟蹤調(diào)查?；?010年第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)，經(jīng)過對(duì)抽樣調(diào)查資料的處理、分析，得出2016~2030年我國(guó)失能老人將以年均7.73%的速度從2375萬增加到6741萬人。
為應(yīng)對(duì)人口老齡化問題，從2011年9月國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于印發(fā)中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃的通知》（國(guó)發(fā)〔2011〕）開始到2017年8月，國(guó)務(wù)院及有關(guān)部委先后頒布了70個(gè)涵蓋關(guān)于推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)、加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化工作、提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量等內(nèi)容的規(guī)劃、政策、法規(guī)文件。近年來，由于黨和政府以及社會(huì)各界對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的高度重視與關(guān)注，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)迅速發(fā)展，初步建立了以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)呈現(xiàn)出快速發(fā)展的良好態(tài)勢(shì)。居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施基本覆蓋城鎮(zhèn)社區(qū)和50%以上的農(nóng)村社區(qū)；智慧養(yǎng)老社區(qū)、日間照料中心、農(nóng)村幸福院建設(shè)迅速，覆蓋范圍不斷擴(kuò)大。福利型公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)形式多樣化；一大批營(yíng)利型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)如雨后春筍般拔地而起，投資主體多元化，服務(wù)檔次多層化；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老服務(wù)快速推廣。全國(guó)養(yǎng)老床位達(dá)到672.7萬張，平均每千名老年人擁有31.6張；城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)全面推行，大多數(shù)省份建立了老年人健康檔案和高齡津貼、養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼、護(hù)理補(bǔ)貼等制度。截至目前，陜西省已建成運(yùn)營(yíng)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)8821個(gè)，其中公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)558個(gè)，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)257個(gè)。
隨著人口老齡化程度日益加深，老年人口數(shù)量不斷增加；隨著全面建成小康社會(huì)進(jìn)入決勝階段，老年人口對(duì)美好生活的需要日益增長(zhǎng)；養(yǎng)老服務(wù)由“從無到有”“從少到多”的數(shù)量需求階段，轉(zhuǎn)化為“從有到優(yōu)”“從量到質(zhì)”的質(zhì)量需求階段。隨著養(yǎng)老服務(wù)業(yè)數(shù)量的迅速增長(zhǎng)，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量不盡人意的現(xiàn)象也逐漸凸顯。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，依靠居家養(yǎng)老自我服務(wù)的老年人，常有做一頓飯吃三天、小病小痛不就醫(yī)、三天五天不出門、將就湊合過日子的現(xiàn)象；依靠居家養(yǎng)老親屬服務(wù)的老年人，子女照護(hù)顧不上，親屬照護(hù)不持續(xù)，照料方式不專業(yè)，照護(hù)時(shí)間不穩(wěn)定；依靠居家養(yǎng)老保姆服務(wù)的老年人，要么找不到保姆或護(hù)工，要么找到保姆或護(hù)工卻難以放心，毒保姆事件盡管是個(gè)別現(xiàn)象，但影響極壞。政府主導(dǎo)型的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，服務(wù)設(shè)施一般較為簡(jiǎn)陋，服務(wù)人員數(shù)量不足，服務(wù)項(xiàng)目缺乏吸引力，服務(wù)資金不能持續(xù)；政府與社會(huì)力量合作型的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，服務(wù)質(zhì)量參差不齊，一些日間照料中心飯菜品種少、口味差，服務(wù)內(nèi)容形式化，服務(wù)人員不夠?qū)I(yè)；部分多元主體參與的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，存在服務(wù)無標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)無依據(jù)等現(xiàn)象。很多福利型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，服務(wù)欠溫情、營(yíng)養(yǎng)跟不上、管理不規(guī)范；一些中高端營(yíng)利型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，獲取利潤(rùn)是第一目標(biāo)，商業(yè)化氣息太濃，忽視老年人基本心理需求，人性化服務(wù)不足；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，與專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)銜接縫隙大，服務(wù)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)少，診療護(hù)理收費(fèi)原始記錄不全，醫(yī)療服務(wù)糾紛時(shí)有發(fā)生。
忽略多樣性需求是導(dǎo)致目前養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量問題的根源
根據(jù)老年人居住地點(diǎn)，我國(guó)現(xiàn)有“居家養(yǎng)老”“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”兩種養(yǎng)老模式；根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)提供主體，我國(guó)現(xiàn)有“居家養(yǎng)老家庭服務(wù)”“居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)”“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)”三類養(yǎng)老服務(wù)方式。調(diào)查資料顯示，被調(diào)查的城鄉(xiāng)老年人中，77.5%選擇居家養(yǎng)老模式，22.5%選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式。居家養(yǎng)老的城鄉(xiāng)老年人中，39.68%與子女同住，47.14%與配偶同住，13.18%獨(dú)居；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人中，39.02%入住福利型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，60.98%入住營(yíng)利型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
根據(jù)健康、半失能、失能失智老人各自對(duì)養(yǎng)老服務(wù)主體的依賴程度，我們把養(yǎng)老服務(wù)具體分為三種需求類型。
健康老人的養(yǎng)老服務(wù)需求
生活能夠完全自理是健康老人的基本特征。與子女同住的健康老人，在自我服務(wù)的同時(shí)，還協(xié)助子女料理家務(wù)、照顧孫輩；子女對(duì)老人的作用主要體現(xiàn)在天倫之樂、攀談聊天、溫馨安詳?shù)燃彝シ諊?。與配偶同住的健康老人，相濡以沫、互敬互愛，相互提供基本的生活照料、護(hù)理服務(wù)、傾訴傾聽、結(jié)伴出行；由于子女不在身邊，對(duì)來自他人的人文關(guān)懷、精神慰藉的需求強(qiáng)烈。獨(dú)居的健康老人，盡管日常生活能夠自理，但是由于獨(dú)居清寡，對(duì)采購(gòu)、做飯、清潔等日常事務(wù)缺乏興致和耐心，對(duì)來自他人的交往、交流特別期待。
除了日常生活需求之外，健康老人還有對(duì)來自他人乃至全社會(huì)的尊重、安全、文體娛樂、自我實(shí)現(xiàn)等交往、參與、氛圍與環(huán)境的需求；尤其是在鋪天蓋地的理財(cái)產(chǎn)品、養(yǎng)生藥品等廣電廣告、微信推送、傳單塞發(fā)和上門推銷的誘惑下，很多老年人成癮性地陷入金融詐騙、保健品濫購(gòu)的漩渦中，有的一生積累被消耗殆盡，急切需要來自他人與社會(huì)的非常規(guī)財(cái)產(chǎn)安全的保護(hù)。
半失能老人的養(yǎng)老服務(wù)需求
生活能夠部分自理是半失能老人的基本特征。與子女同住的半失能老人，起居、用餐、洗漱、清潔等日常生活仍然需要子女關(guān)注、協(xié)助或幫助；在與健康老人對(duì)家庭氛圍有共同需求的同時(shí)，半失能老人更加注重來自家庭成員的尊重與關(guān)懷。
與配偶同住的半失能老人，一般來說，配偶應(yīng)該是健康老人；這些半失能老人能夠得到來自配偶盡心的生活照料、疾病護(hù)理服務(wù)；由于配偶的專業(yè)水平、照護(hù)能力有限，需要來自他人或社會(huì)的上門專業(yè)服務(wù)；這些陪伴半失能老人的配偶，由于長(zhǎng)期的身心勞累，更需要得到相應(yīng)的關(guān)懷與幫助。
獨(dú)居的半失能老人，由于自理能力有限，需要來自他人或社會(huì)提供全方位的生活照料、醫(yī)療護(hù)理、文化娛樂、精神慰藉服務(wù)。由于比健康老人更容易關(guān)注身體的各種不適反應(yīng)，半失能老人遇到的共性問題之一，是被誘導(dǎo)過度醫(yī)療，因此他們需要更多的來自他人與社會(huì)的關(guān)愛與監(jiān)護(hù)。
失能失智老人的養(yǎng)老服務(wù)需求
生活完全不能自理是失能失智老人的基本特征。一般來說，家庭沒有條件為失能失智老人提供全面的養(yǎng)老服務(wù)，失能失智老人應(yīng)該入住養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，接受更為專業(yè)的生活照料、醫(yī)療照護(hù)、文化娛樂、精神慰藉。失能失智老人的起居、餐飲、漱洗、洗澡、如廁等生活照料服務(wù)，診療、護(hù)理、康復(fù)等醫(yī)療照護(hù)服務(wù)，均需要來自他人和社會(huì)的關(guān)注、幫助與照顧。從這個(gè)意義上講，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老對(duì)于應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)的挑戰(zhàn)，具有更為重要的作用與功能。
在失能失智老人思想失智、行動(dòng)失能、行為失常的余生，更需要生存的體面和生命的尊嚴(yán)，需要精心的陪伴、周全的照顧、無微不至的呵護(hù)；在他們生命接近終結(jié)之時(shí)，需要來自親屬、朋友、同事、白衣天使等真誠(chéng)、溫暖的臨終關(guān)懷。
現(xiàn)有的居家養(yǎng)老家庭服務(wù)、居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)體系，初步解決了從無到有、從少到多，擴(kuò)大老年人群覆蓋面等問題。但是，經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)進(jìn)步、人民日益增長(zhǎng)的美好需要、老年人對(duì)晚年幸福生活的向往與期待，呼喚著養(yǎng)老服務(wù)精準(zhǔn)針對(duì)老年人多層次、多樣性、差異化的需求，提供結(jié)構(gòu)合理、內(nèi)容合適、服務(wù)有效、獲得感強(qiáng)的高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)。針對(duì)這些多層次、多樣性、差異化需求的養(yǎng)老服務(wù)精準(zhǔn)供給的缺失，正是造成目前養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量問題的根源所在。
精準(zhǔn)定位重點(diǎn)提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的主體責(zé)任
隨著我國(guó)老齡化速度逐步加快，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量問題在今后相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)不僅是社會(huì)熱點(diǎn)問題，而且也是經(jīng)濟(jì)發(fā)展及社會(huì)進(jìn)步提質(zhì)增效的重要內(nèi)容之一。由此，我們提出依靠出臺(tái)好的政策和全社會(huì)共同努力，精準(zhǔn)定位重點(diǎn)提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的主體責(zé)任，破解現(xiàn)階段我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的難題。
居家養(yǎng)老家庭服務(wù)質(zhì)量提升的責(zé)任主體是老年人及其家庭成員；居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)質(zhì)量提升的責(zé)任主體是社區(qū)；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升的責(zé)任主體是各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。政府是養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提升的頂層設(shè)計(jì)、制度供給、監(jiān)督管理等的責(zé)任主體。
居家養(yǎng)老家庭服務(wù)質(zhì)量提升包括，整潔的居住環(huán)境，適當(dāng)?shù)纳钤O(shè)施、合適的食物飲品、溫馨的家庭氛圍、融洽的溝通交流。為居家的半失能老人還要提供必需的起居、用餐、洗漱、洗澡等幫助，陪同體檢就醫(yī)、買藥熬藥服藥、安排康復(fù)護(hù)理；為居家的失能失智老人還應(yīng)聘用專業(yè)的、全天候的護(hù)理人員。健康老人應(yīng)該提高自我照顧的能力，選擇合適的鍛煉項(xiàng)目并長(zhǎng)期堅(jiān)持，積極參加文體娛樂和各類知識(shí)講座活動(dòng)，參加力所能及、發(fā)揮個(gè)體能力優(yōu)勢(shì)的社會(huì)義工乃至有薪酬的彈性工時(shí)制的工作，增進(jìn)愉悅心情并補(bǔ)貼家用；半失能老人應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)生囑咐，注意飲食習(xí)慣，保持樂觀心態(tài)；半失能老人的配偶在精心陪伴照護(hù)愛人的同時(shí)，也要注意勞逸結(jié)合、身體健康、情緒開朗。尊老敬老孝老助老是中華民族的傳統(tǒng)美德，子女在居家養(yǎng)老家庭服務(wù)質(zhì)量提升中，要盡可能地發(fā)揮積極、主動(dòng)、主體作用，無論與老人同住、分住，同城、異地，都應(yīng)為老人提供科學(xué)的養(yǎng)老籌劃安排和力所能及的關(guān)懷照料、精神慰藉和經(jīng)濟(jì)支持。
居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的質(zhì)量提升包括提供宜居的社區(qū)環(huán)境，建設(shè)無障礙設(shè)施和文體娛樂等公共活動(dòng)場(chǎng)所。提供條件，引入餐飲、日用品、家政、醫(yī)務(wù)、護(hù)理等專業(yè)公司開設(shè)購(gòu)物、服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)。以手機(jī)、電腦、電話等智能設(shè)備為載體，通過手機(jī)APP、電腦軟件、電話呼叫系統(tǒng)，構(gòu)建社區(qū)互聯(lián)網(wǎng)信息傳遞與上門服務(wù)支持平臺(tái)，一端牽手居家老人及親屬，一端連接餐飲、家政、醫(yī)療、理發(fā)、助浴、采購(gòu)、維修、洗滌、法律援助等專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)，并與整個(gè)城市乃至更大范圍的社區(qū)互聯(lián)網(wǎng)信息支持平臺(tái)和各類專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)，形成智能化、全天候、城鄉(xiāng)一體的養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。組織居家老年人參加旅游、文體、娛樂活動(dòng)，有針對(duì)性地開展形式多樣的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、法律、文化、健康等知識(shí)講座。組織志愿者上門探望老人，陪伴聊天談心。對(duì)入住、進(jìn)出社區(qū)、上門服務(wù)的各類商業(yè)服務(wù)人員進(jìn)行登記、審核，實(shí)施服務(wù)價(jià)格與質(zhì)量監(jiān)管。我國(guó)現(xiàn)有36%的65歲以上老人還在不同形式不同程度地繼續(xù)工作；因此，營(yíng)造積極老齡化氛圍，為有一技之長(zhǎng)、身體健康、有工作欲望的健康老人聯(lián)系、安排力所能及的社會(huì)義工或有薪酬的具有彈性工時(shí)制的工作，也是提升居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)質(zhì)量的重要途徑。
機(jī)構(gòu)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的質(zhì)量提升包括建設(shè)與服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)價(jià)格等相匹配的食宿、照料、護(hù)理、醫(yī)療、康復(fù)、文體活動(dòng)等場(chǎng)所、設(shè)施、設(shè)備；提供溫馨整潔的居住環(huán)境、衛(wèi)生營(yíng)養(yǎng)的食物飲品、精心到位的照護(hù)服務(wù)、豐富多彩的文化活動(dòng)、關(guān)懷備至的精神慰藉。為入住醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的半失能、失能失智老人，提供專業(yè)的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)服務(wù)，快捷的醫(yī)院綠色通道，方便的醫(yī)保報(bào)銷途徑，真誠(chéng)溫暖的臨終關(guān)懷。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)是養(yǎng)老服務(wù)體系中最具專業(yè)水平、最有示范效應(yīng)、引領(lǐng)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展方向的養(yǎng)老服務(wù)方式。在我國(guó)人口老齡化進(jìn)程中，從事機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的投資者、管理者、從業(yè)者，應(yīng)該具有熱愛老齡事業(yè)、尊老愛老敬老助老的傳統(tǒng)文化美德和現(xiàn)代服務(wù)精神，這是提高機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的必要條件?？梢韵胂螅绻骋蝗瘴覀兊酿B(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠想老人之所想，急老人子女之所急，在養(yǎng)老服務(wù)中引入工匠精神，如同對(duì)待嬰兒一樣無微不至地關(guān)愛關(guān)懷呵護(hù)老人，我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)就會(huì)在應(yīng)對(duì)老齡社會(huì)的挑戰(zhàn)中做出世界性歷史性的貢獻(xiàn)。
在養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提升中，政府要明確家庭、社區(qū)、機(jī)構(gòu)各自承擔(dān)的主體責(zé)任；制定合理的養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)格的養(yǎng)老服務(wù)價(jià)格與質(zhì)量檢察監(jiān)督法規(guī)條例。照顧孫輩是現(xiàn)階段居家老人無法推卸的體力和精神沉重負(fù)擔(dān)，建議恢復(fù)或新建社區(qū)和子女工作單位的具有福利性質(zhì)的托兒所；或者吸引社會(huì)資本建設(shè)營(yíng)利性質(zhì)的托兒所，基層政府、社區(qū)、子女工作單位對(duì)托兒所負(fù)有監(jiān)管責(zé)任。城鄉(xiāng)社區(qū)都應(yīng)設(shè)立專職的養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)與價(jià)格質(zhì)量監(jiān)管部門；養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)場(chǎng)所、設(shè)施、設(shè)備購(gòu)置建設(shè)經(jīng)費(fèi)，日?；顒?dòng)、運(yùn)行、管理經(jīng)費(fèi)，應(yīng)該有正常、穩(wěn)定、持續(xù)的來源。政府支持營(yíng)利型養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的資金，應(yīng)由事先按量投入改為事后依據(jù)考核結(jié)果按質(zhì)按量補(bǔ)貼，提供的諸如土地供給、水電補(bǔ)貼、稅收減免等支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的優(yōu)惠政策，應(yīng)該定期核對(duì)、多退少補(bǔ)、據(jù)實(shí)調(diào)整，充分發(fā)揮政策對(duì)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的杠桿作用與推進(jìn)功能。
黨的十九大報(bào)告提出，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。這是黨的十九大傳遞的親民而又溫暖的聲音，隨著日臻完善的醫(yī)與養(yǎng)結(jié)合、機(jī)構(gòu)與居家結(jié)合、養(yǎng)老與公共醫(yī)療服務(wù)結(jié)合的“三結(jié)合”養(yǎng)老體系逐漸形成，隨著養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量主體責(zé)任的提高，將會(huì)有更多老年人老有所養(yǎng)、老有所樂、老有歸屬。
