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日期：2018-04-24 來(lái)源：法制網(wǎng)
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十九大報(bào)告指出,積極應(yīng)對(duì)人口老齡化,構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境,推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
我國(guó)正在加速進(jìn)入老齡化社會(huì),如何應(yīng)對(duì)隨之而來(lái)的養(yǎng)老壓力,成為今年全國(guó)政協(xié)會(huì)議期間委員們熱議的話題。對(duì)此,多位委員提交了相關(guān)提案和建議,為完善我國(guó)的基本養(yǎng)老制度建言獻(xiàn)策。
我國(guó)目前已有的相關(guān)政策對(duì)政府在養(yǎng)老服務(wù)中的職責(zé)邊界,即有關(guān)基本養(yǎng)老服務(wù)制度的界定尚不清晰,對(duì)基本養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)象及相應(yīng)的保障機(jī)制仍缺少統(tǒng)一明確的政策規(guī)范。
2018年政府工作報(bào)告提出,積極應(yīng)對(duì)人口老齡化,發(fā)展居家、社區(qū)和互助式養(yǎng)老,推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,提高養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量。
如何應(yīng)對(duì)人口老齡化所帶來(lái)的養(yǎng)老壓力,成為委員們關(guān)心的問(wèn)題。
在全國(guó)政協(xié)委員、民盟江西省委會(huì)主委、江西省社會(huì)主義學(xué)院院長(zhǎng)劉曉莊看來(lái),我國(guó)進(jìn)入老齡社會(huì)已成為一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)。相關(guān)數(shù)據(jù)也能支撐劉曉莊的這一觀點(diǎn):我國(guó)是當(dāng)今世界上唯一老年人口超過(guò)兩億的國(guó)家,截至2016年年底,我國(guó)60歲及以上老年人口超過(guò)2.3億,占總?cè)丝诘?6.7%。
全國(guó)政協(xié)委員、全國(guó)總工會(huì)黨組成員、經(jīng)費(fèi)審查委員會(huì)主任李守鎮(zhèn)注意到,我國(guó)的基本養(yǎng)老服務(wù)在向“普惠式”養(yǎng)老服務(wù)體系邁進(jìn)的過(guò)程中,但目前已有的相關(guān)政策仍然不夠完善。
對(duì)于我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中出現(xiàn)的諸多問(wèn)題,全國(guó)政協(xié)委員、廣西壯族自治區(qū)政協(xié)副主席、民建廣西區(qū)委會(huì)主委錢學(xué)明認(rèn)為,建設(shè)符合中國(guó)國(guó)情的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系是解決這一問(wèn)題的必由之路。
養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展出現(xiàn)新矛盾
“我國(guó)老齡人口居世界第一,而且老齡化速度也是世界第一。”劉曉莊說(shuō)。
劉曉莊的這一判斷,源于相關(guān)數(shù)據(jù):從2015年到2035年,我國(guó)將進(jìn)入急速老齡化階段,60歲以上人口將從目前的2.22億增加到4.18億,占比29%,到2045年占總?cè)丝诘谋戎貙⑦_(dá)到30%。
撲面而來(lái)的“銀發(fā)社會(huì)”“未富先老”的嚴(yán)峻形勢(shì),已受到中央層面的高度重視,也引起社會(huì)各個(gè)方面的格外關(guān)注。2013年,國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議研究制定《深化改革加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的任務(wù)措施》,確立了政府?；?、發(fā)揮社會(huì)力量主體作用、建設(shè)多元化健康養(yǎng)老服務(wù)體系的政策框架。
加速進(jìn)入老齡化社會(huì)所帶來(lái)的養(yǎng)老壓力已不容忽視,錢學(xué)明發(fā)現(xiàn),當(dāng)前社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展已出現(xiàn)多重矛盾。
“一方面養(yǎng)老床位不足,另一方面養(yǎng)老院入住率不高；一方面家庭養(yǎng)老面臨巨大壓力,另一方面多數(shù)老人不愿意離家去養(yǎng)老院；一方面社會(huì)普遍認(rèn)為養(yǎng)老服務(wù)是朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)、潛力很大,另一方面又沒有大機(jī)構(gòu)、大財(cái)團(tuán)全面進(jìn)入這個(gè)行業(yè)；一方面醫(yī)院醫(yī)療資源十分緊張,另一方面老年人長(zhǎng)期占用醫(yī)院床位,有些公費(fèi)醫(yī)療的老年病人甚至幾年占用醫(yī)院床位。”錢學(xué)明說(shuō)。
錢學(xué)明指出,在醫(yī)養(yǎng)沒有充分融合的背景下,即使是專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),一旦老年人生病,仍然需要送醫(yī)院。一方面,老年人的家屬仍然肩負(fù)著沉重的照料負(fù)擔(dān),另一方面,醫(yī)院的醫(yī)療資源過(guò)多被占用。養(yǎng)老與醫(yī)療的脫離,在一定程度上也降低了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的盈利能力,不利于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。
李守鎮(zhèn)認(rèn)為,我國(guó)的基本養(yǎng)老服務(wù)從建國(guó)初主要面向“三無(wú)”“五保”老人的“補(bǔ)缺式”老年社會(huì)救助起步,發(fā)展至今,已逐步向建立以“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所樂、老有所為”為目標(biāo)的“普惠式”養(yǎng)老服務(wù)體系邁進(jìn),取得了一定成績(jī),積累了不少經(jīng)驗(yàn)。
“但需要高度重視的一個(gè)問(wèn)題是,我國(guó)目前已有的相關(guān)政策對(duì)政府在養(yǎng)老服務(wù)中的職責(zé)邊界,即有關(guān)基本養(yǎng)老服務(wù)制度的界定尚不清晰,對(duì)基本養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)象及相應(yīng)的保障機(jī)制仍缺少統(tǒng)一明確的政策規(guī)范,這必然會(huì)對(duì)加快健全基本養(yǎng)老服務(wù)制度建設(shè),以適應(yīng)不斷發(fā)展的人口老齡化帶來(lái)不利影響。”李守鎮(zhèn)說(shuō)。
讓社會(huì)力量成為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)主角
劉曉莊發(fā)現(xiàn),一些借鑒國(guó)外、富有創(chuàng)意的新型養(yǎng)老模式在我國(guó)悄然興起,引起了人們的極大關(guān)注,比如開發(fā)“時(shí)間銀行”、自愿“抱團(tuán)”養(yǎng)老、共有產(chǎn)權(quán)養(yǎng)老服務(wù)等。 “以上新型養(yǎng)老模式的出現(xiàn),無(wú)疑是件好事情。但是,由于我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)尚處于起步階段,社會(huì)上對(duì)這些新型養(yǎng)老模式也存在種種擔(dān)憂。如‘時(shí)間銀行’存儲(chǔ)的‘時(shí)間’未來(lái)能否兌現(xiàn)?‘抱團(tuán)’養(yǎng)老再過(guò)10年乃至20年如何持續(xù)?共有產(chǎn)權(quán)的養(yǎng)老房在以后如何繼承或租售?”劉曉莊認(rèn)為,從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,這些憂慮不是沒有道理的。
劉曉莊指出,發(fā)揮市場(chǎng)的配置作用,推廣各種類型的養(yǎng)老模式,改變養(yǎng)老全靠政府的不合理局面,有一點(diǎn)不容忽視,那就是政府要加快養(yǎng)老配套政策體系的構(gòu)建,讓各種社會(huì)力量真正成為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的主角,以提供更加全面、多樣化、細(xì)分化的養(yǎng)老服務(wù),為此,相關(guān)法律法規(guī)制度的構(gòu)建必不可少。
“以建立法律制度為先導(dǎo),促進(jìn)政府對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的依法監(jiān)管。一方面,建立健全養(yǎng)老服務(wù)業(yè)相關(guān)的法律法規(guī)制度,使之有法可依,有法必依；另一方面,積極規(guī)劃一些新型養(yǎng)老模式的產(chǎn)品服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)一些可能發(fā)生的問(wèn)題事前作出規(guī)定,盡可能減少事后糾紛。”劉曉莊說(shuō)。
全國(guó)政協(xié)委員、山西省政協(xié)副主席、山西省科學(xué)技術(shù)廳廳長(zhǎng)謝紅同樣建議,健全贍養(yǎng)孝敬老人的政策法規(guī)和機(jī)制,出臺(tái)單獨(dú)的贍養(yǎng)老人的政策法規(guī)。
“我國(guó)民法通則、婚姻法等法律都規(guī)定了子女對(duì)老人有法定贍養(yǎng)義務(wù),但還沒有一部專門贍養(yǎng)老人的法規(guī),應(yīng)在政策法律層面規(guī)范養(yǎng)老。例如,建立贍養(yǎng)老人誠(chéng)信機(jī)制,對(duì)故意遺棄老人、不盡贍養(yǎng)義務(wù)的,建立黑名單制度,列入征信系統(tǒng),對(duì)其從事其他工作或活動(dòng)進(jìn)行限制,讓他們?cè)谏鐣?huì)上寸步難行；建立父母養(yǎng)老金繳納制度,子女每年按一定比例交納父母養(yǎng)老金；建立贍養(yǎng)老人扶持機(jī)制,對(duì)家庭條件確實(shí)貧困,又盡力贍養(yǎng)老人的給予獎(jiǎng)勵(lì)和支持。”謝紅說(shuō)。
與此同時(shí),相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的制定同樣必不可少。
全國(guó)政協(xié)委員、蘇寧環(huán)球集團(tuán)董事長(zhǎng)張桂平建議,編制并頒布養(yǎng)老護(hù)理的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),解決當(dāng)前相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)缺失的問(wèn)題。
“制定從業(yè)標(biāo)準(zhǔn),加大人才培養(yǎng)。加強(qiáng)從業(yè)人員職業(yè)資格考試和職稱認(rèn)證體系建設(shè),持證上崗。提高養(yǎng)老服務(wù)人員待遇,鼓勵(lì)具有相關(guān)職業(yè)背景的工作人員進(jìn)入到養(yǎng)老機(jī)構(gòu),以標(biāo)準(zhǔn)化的措施使我國(guó)的養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)被科學(xué)、可靠地管理和運(yùn)行,是養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ),也體現(xiàn)了我們大國(guó)民生福祉工程的務(wù)實(shí)與形象。”張桂平說(shuō)。
努力實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)體系一體化
錢學(xué)明提到,當(dāng)前我國(guó)主要有居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三種養(yǎng)老模式,其中又以居家養(yǎng)老為主,三者的作用各有側(cè)重,各有利弊。居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老能滿足情感慰藉,但生活照料困難、服務(wù)不完整；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老能滿足生活照料,但缺乏情感慰藉；以上三者都缺乏醫(yī)療服務(wù)。它們彼此獨(dú)立、沒有形成融合,無(wú)法同時(shí)滿足養(yǎng)老服務(wù)的三大需求。
錢學(xué)明提出,為了滿足老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求,社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系應(yīng)做到兩個(gè)一體化:醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,醫(yī)院和養(yǎng)老院一體化；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老與居家養(yǎng)老相融合,實(shí)現(xiàn)三種養(yǎng)老服務(wù)一體化。
“一方面,建設(shè)醫(yī)養(yǎng)融合進(jìn)社區(qū)服務(wù)體系,滿足老年人三大服務(wù)需求。另一方面,建設(shè)養(yǎng)老型小區(qū),適應(yīng)醫(yī)養(yǎng)融合進(jìn)社區(qū)需要。”錢學(xué)明說(shuō)。
“政府明確人社部門作為醫(yī)養(yǎng)融合需求側(cè)管理的職能主體。人社部門應(yīng)強(qiáng)化對(duì)社?；鸬氖褂霉芾?與醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)供應(yīng)方之間形成供需雙方的談判議價(jià)機(jī)制,促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展。通過(guò)建立科學(xué)的管理制度,為老年人提供方便可靠的社會(huì)保障,促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的提升,確保‘好鋼用在刀刃上’。”錢學(xué)明同時(shí)建議,理順社保管理制度,適應(yīng)醫(yī)養(yǎng)融合需要。
劉曉莊認(rèn)為,應(yīng)當(dāng)以鼓勵(lì)民間資本舉辦居家養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ),積極引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)實(shí)行規(guī)?；⒕W(wǎng)絡(luò)化、品牌化經(jīng)營(yíng)。以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐,把居家養(yǎng)老、“抱團(tuán)”養(yǎng)老等納入服務(wù)網(wǎng)點(diǎn),為老年人提供緊急呼叫、家政預(yù)約、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)項(xiàng)目。
李守鎮(zhèn)建議,在政府主導(dǎo)下實(shí)現(xiàn)基本養(yǎng)老服務(wù)提供主體和方式多樣化。
