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日期：2010-08-17 來源：老年時(shí)報(bào)
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從各國(guó)發(fā)言看，無論哪個(gè)國(guó)家，大部分老年人都是選擇居家養(yǎng)老，只有不到10%的老年人進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。發(fā)達(dá)國(guó)家雖然早期發(fā)展了很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但近年來已經(jīng)認(rèn)識(shí)到居家養(yǎng)老的重要性，采取了一系列行動(dòng)來幫助老年人實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老，包括：改善社區(qū)服務(wù)環(huán)境、提高社區(qū)服務(wù)能力；建設(shè)社區(qū)為老服務(wù)設(shè)施等。同時(shí)，各國(guó)也非常重視民間組織、企業(yè)、家庭等在居家養(yǎng)老服務(wù)的作用，整合各方力量，共同推進(jìn)居家養(yǎng)老。
我們注意到，許多發(fā)展中國(guó)家的代表在發(fā)言時(shí)也提到，應(yīng)該將政府責(zé)任限制在一個(gè)合理的、能夠承受的范圍這樣的原則值得我們借鑒。我國(guó)開展居家養(yǎng)老時(shí)，政府的示范、推動(dòng)、扶持、規(guī)劃、監(jiān)督等職責(zé)必須履行，但卻不能包辦，應(yīng)充分調(diào)動(dòng)家庭、社會(huì)、個(gè)人各方面積極性，共同推動(dòng)居家養(yǎng)老。
居家養(yǎng)老離不開制度性保障
居家養(yǎng)老不是一項(xiàng)暫時(shí)性的工作，而是應(yīng)對(duì)人口老齡化挑戰(zhàn)，滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)難題的長(zhǎng)期性工作。居家養(yǎng)老的扎實(shí)推進(jìn)不能靠偶一為之的某項(xiàng)行動(dòng)，而必須納入制度化建設(shè)的軌道，通過制度措施保障居家養(yǎng)老卓有成效得開展。這些制度包括：
（1）將居家養(yǎng)老工作納入中央和地方各級(jí)政府社會(huì)發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，擺上官員的工作日程，作為重要工作常抓不懈。
（2）建立與居家養(yǎng)老要求相適應(yīng)的融資制度，包括養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)，使之能夠?yàn)槔夏耆讼硎芫蛹茵B(yǎng)老服務(wù)提供資金支持。特別是對(duì)于那些需要長(zhǎng)期照料的老年人，必須有長(zhǎng)期照料保險(xiǎn)制度與之匹配。目前我國(guó)這項(xiàng)制度還是空白，應(yīng)該認(rèn)真借鑒國(guó)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。
（3）對(duì)私人部門提供居家養(yǎng)老的應(yīng)制定鼓勵(lì)和扶持政策，特別是行業(yè)準(zhǔn)入、稅收優(yōu)惠、貸款支持等方面，使社會(huì)資源更多地投入到居家養(yǎng)老中來，讓市場(chǎng)機(jī)制在居家養(yǎng)老方面發(fā)揮越來越重要的作用。
（4）居家養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的銜接制度，既滿足大多數(shù)老年人大多數(shù)時(shí)間的居家養(yǎng)老服務(wù)需求，也使那些確實(shí)需要機(jī)構(gòu)照顧的老年人得到更加專業(yè)的護(hù)理，最終在居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間尋找到一個(gè)平衡點(diǎn)，使居家養(yǎng)老資源和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老資源更好地相互配合，發(fā)揮最大的效用。
（5）其他的配套制度，例如社區(qū)建設(shè)規(guī)劃、老年人住房支持制度、對(duì)老年人照護(hù)者（特別是家屬照護(hù)）的扶持制度、對(duì)居家養(yǎng)老人力資源的認(rèn)證培訓(xùn)制度等。
中國(guó)居家養(yǎng)老不能完全照搬西方模式
與會(huì)代表不止一次提出，中國(guó)的老年人口實(shí)在太過龐大，與中國(guó)相比，“我們只是一個(gè)小村莊”。其背后的含義是：老年人任何一個(gè)小問題，乘以1.53億這個(gè)巨大的數(shù)字，都足以成為一個(gè)巨大的問題。對(duì)于人均GDP較高而老年人口較少的國(guó)家來說，他們就完全有能力為老年人提供近似福利性的居家養(yǎng)老服務(wù)。但對(duì)于“未富先老”、老年人口眾多的中國(guó)，這種“小國(guó)模式”、“富國(guó)模式”完全不可行。因此，有些西方國(guó)家取得的經(jīng)驗(yàn)，雖然在本國(guó)證明是有效的，但卻不一定適合中國(guó)國(guó)情，中國(guó)需要探索出一條中國(guó)特色的“大國(guó)模型”。
