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日期：2010-09-14 來(lái)源：中國(guó)網(wǎng)
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據(jù)媒體報(bào)道，寧波市江東區(qū)探索“家院互融”養(yǎng)老服務(wù)體系，取得了積極的成效，這是一件十分可喜的事情。何為“家院互融”？在這里，“家”指的是“居家養(yǎng)老”，“院”指的是“院舍養(yǎng)老（機(jī)構(gòu)養(yǎng)老）”，將這兩者結(jié)合到一起，相輔相成，融為一體，可以取得“整體大于部分之和”的系統(tǒng)協(xié)同效應(yīng)。無(wú)論就效果而言，還是就效率而言，都是一個(gè)值得倡導(dǎo)的方向。
在中國(guó)人口老齡化逐步走向高峰的過(guò)程中，對(duì)老人的服務(wù)照料同樣是一件重中之重的大事。中國(guó)人口老齡化的一個(gè)特點(diǎn)是“少子化”，加上家庭小型化和勞動(dòng)力流動(dòng)，以及社會(huì)壓力（工作的、生活的）等等不利因素，完全靠子女和家庭來(lái)服侍老人、照顧老人恐怕會(huì)力不從心。所以發(fā)展社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系勢(shì)在必行。
從20世紀(jì)90年代初開(kāi)始，社會(huì)學(xué)界就對(duì)中國(guó)邁入老齡社會(huì)后的老年社會(huì)服務(wù)問(wèn)題不斷發(fā)出呼吁，民政部門(mén)也從實(shí)務(wù)的角度持續(xù)進(jìn)行探討，最終提出了“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與在社區(qū)服務(wù)支持下的居家養(yǎng)老相結(jié)合”的戰(zhàn)略藍(lán)圖。以數(shù)量化的視角看，對(duì)90%能夠生活自理的老人，以社區(qū)服務(wù)作為支持網(wǎng)絡(luò)，幫助他們實(shí)現(xiàn)無(wú)后顧之憂(yōu)的居家養(yǎng)老；對(duì)5%生活不能自理的老人，則實(shí)施機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；另外還有5%的老人，雖然生活能夠自理但收入較高、需求也較高，他們可以選擇更高檔次的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。
但是，作為這個(gè)戰(zhàn)略計(jì)劃大頭的社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，雖然近年來(lái)民政部門(mén)也下了大力氣去抓，取得了一定的成果，但仍有諸多不盡人意之處：老人服務(wù)常常需要做到無(wú)微不至，這樣才能切實(shí)使老人及其子女無(wú)后顧之憂(yōu)。現(xiàn)在的做法：一是以鄰里互助的方式，請(qǐng)左鄰右居、親朋好友作為志愿者來(lái)照顧老人；二是由社區(qū)組織雇用家政服務(wù)員來(lái)提供“小時(shí)工”式的家庭服務(wù)。但是，志愿者和小時(shí)工能夠承擔(dān)的責(zé)任實(shí)際上都是非常有限的。更重要的是，他們也很難提供專(zhuān)業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)——要求志愿者在提供老人服務(wù)方面“專(zhuān)業(yè)化”，至少在當(dāng)今中國(guó)還有相當(dāng)?shù)碾y度。要求家政服務(wù)員做到“專(zhuān)業(yè)化”，這是有可能的，但對(duì)家政服務(wù)員提供專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)會(huì)提高人工成本，因而服務(wù)費(fèi)用也會(huì)相應(yīng)增加?？梢韵胍?jiàn)，現(xiàn)在的一般家庭大多很難負(fù)擔(dān)得起。
機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是一種更加符合現(xiàn)代規(guī)律的集約化社會(huì)服務(wù)方式，這有利于合理配置資源，降低人工成本，因此為需要付出更高成本的專(zhuān)業(yè)化服務(wù)開(kāi)拓了運(yùn)營(yíng)空間。從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)看，專(zhuān)業(yè)化的社會(huì)服務(wù)都是從機(jī)構(gòu)服務(wù)開(kāi)始的，因?yàn)橹挥猩鐣?huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)才有條件聚集專(zhuān)業(yè)人員，譬如專(zhuān)業(yè)的管理人員、社會(huì)工作者、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師以及高中低各種級(jí)別的專(zhuān)業(yè)服務(wù)人員。反過(guò)來(lái)說(shuō)，專(zhuān)業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)的存在也便于專(zhuān)業(yè)人員聚在一起討論切磋相關(guān)的專(zhuān)業(yè)問(wèn)題，對(duì)服務(wù)質(zhì)量的提高和專(zhuān)業(yè)理論的提煉、升華都有好處。所以，專(zhuān)業(yè)服務(wù)如果不從機(jī)構(gòu)服務(wù)入手，其實(shí)很難真正邁開(kāi)步子的。但是，另一方面，機(jī)構(gòu)服務(wù)也有其缺陷，會(huì)使老人脫離家庭和社區(qū)，將老人與其生活了一輩子的熟悉環(huán)境割裂開(kāi)來(lái)，這會(huì)對(duì)老人的心理健康產(chǎn)生負(fù)面影響。
寧波市的“家院互融”，實(shí)際上探索了一條可以使居家養(yǎng)老、社區(qū)服務(wù)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老融合為一體的道路，各有關(guān)方面各取所長(zhǎng)、相輔相成，在滿(mǎn)足對(duì)老人的服務(wù)照料和精神慰藉等方面起到了積極的作用。當(dāng)然，現(xiàn)在的發(fā)展模式中也許對(duì)于專(zhuān)業(yè)服務(wù)強(qiáng)調(diào)得還不夠。但“紅螞蟻”服務(wù)隊(duì)的心理咨詢(xún)已經(jīng)給我們指出了方向。要真正滿(mǎn)足老年人在物質(zhì)方面和精神方面的各種需求，就應(yīng)該進(jìn)一步整合資源，研究如何在一定區(qū)域內(nèi)，充分利用、全面配置各類(lèi)相關(guān)的專(zhuān)業(yè)人員，使“家”、“院”一體，融合到專(zhuān)業(yè)化的更高層次上。
