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日期：2010-09-19 來源：京華時報
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城里的養(yǎng)老機構“一床難求”，遠郊區(qū)縣養(yǎng)老機構床位超八成空置，如何解決養(yǎng)老機構基礎設施分配不平衡問題？17日，北京市民政局局長吳世民在北京市第十三屆人大常委會第二十次會議上作了關于“推進老齡事業(yè)發(fā)展，完善養(yǎng)老服務和保障體系”議案辦理情況的報告。報告稱，土地供應將優(yōu)先養(yǎng)老機構基礎設施，在新城規(guī)劃中將多建養(yǎng)老場所。
建養(yǎng)老院將獲支持
吳世民稱，截至目前，全市新建養(yǎng)老床位8871張，養(yǎng)老床位總數(shù)達64680張。但是，養(yǎng)老服務支撐體系還不健全，居家養(yǎng)老服務項目發(fā)展不平衡，整體服務水平還不高，養(yǎng)老服務機構確實存在空間分布不盡合理和床位空置現(xiàn)象。按照《北京市養(yǎng)老設施專項規(guī)劃（2010-2020）》，到2020年4%的老年人要在養(yǎng)老機構養(yǎng)老。但是，養(yǎng)老床位與這一發(fā)展目標和群眾的需求相比仍存在差距。
“下一步將加快養(yǎng)老機構的發(fā)展，研究將養(yǎng)老設施建設項目納入綠色審批通道?！眳鞘烂癖硎?，要加強規(guī)劃、土地、稅收、融資政策和市政府固定資產(chǎn)投資對發(fā)展養(yǎng)老服務機構的支持力度，特別是在新城規(guī)劃中，要求整合社區(qū)資源，建設更多適合老年人養(yǎng)老的場所。
報告指出，要按照規(guī)劃，將目標養(yǎng)老服務格局中需要的土地指標落實到空間布局上，積極盤活存量國有建設用地，合理確定建設項目用地規(guī)模，特別在年度土地供應計劃中優(yōu)先安排養(yǎng)老服務設施用地指標。
養(yǎng)老護理險擬試點
吳世民表示，目前，本市社會養(yǎng)老保險制度已經(jīng)實現(xiàn)全覆蓋，包括三大部分，即企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險、城鄉(xiāng)無社會保障老年居民福利養(yǎng)老金。本市還將完善養(yǎng)老保障體系，其中包括，鼓勵發(fā)展商業(yè)養(yǎng)老保險，探索開展養(yǎng)老護理保險的試點工作。
據(jù)了解，養(yǎng)老護理保險，是指為因年老體衰、疾病或傷殘不能自理，需要長期照顧的被保險人，提供護理服務費用補償?shù)囊环N保險。當被保險人身體衰弱不能自理或不能完全自理，甚至不能利用輔助設備生活時，由保險基金付給保險金用來補償其護理費用。
目前，我國護理保險還處于萌芽和起步階段，只有部分商業(yè)保險推出了護理保險產(chǎn)品。
【醫(yī)療服務】
養(yǎng)老機構醫(yī)務室將納入醫(yī)保
報告原文：加快研究解決養(yǎng)老服務機構內(nèi)設醫(yī)務室納入醫(yī)療保險定點問題，完善以市級老年醫(yī)院為龍頭，以區(qū)縣老年醫(yī)院為骨干，以社區(qū)衛(wèi)生服務機構為基礎，以綜合醫(yī)院老年病科、康復醫(yī)院、護理院等為補充的老年醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。
人大調查：李小娟稱，調查結果顯示，無論選擇居家養(yǎng)老還是機構養(yǎng)老，都將醫(yī)療服務作為養(yǎng)老需求首選，二者選擇比例分別達到78.2%和71.6%。其中，希望將來入住養(yǎng)老機構的715位老人中，有87.3%的老人希望養(yǎng)老機構能夠提供醫(yī)療、保健方面的幫助。近六成老人認為醫(yī)療方面遇到的主要問題是社區(qū)醫(yī)療機構條件差，醫(yī)療設施不全。30.6%的人認為社區(qū)醫(yī)療機構不存在任何問題，69.4%的人提到有問題，其中57%的人認為社區(qū)醫(yī)療機構條件差，醫(yī)療設施不全。
民政回應：市民政局相關負責人稱，老年人“就醫(yī)難”，特別是入住養(yǎng)老機構的老年人“就醫(yī)更難”是目前一個實際問題。已經(jīng)有少部分養(yǎng)老機構的醫(yī)務室納入定點醫(yī)療保險，但是相當一部分醫(yī)務室沒達到相關標準，因此目前正在對已經(jīng)達到衛(wèi)生系統(tǒng)相關標準的養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)務室，加快研究解決其納入醫(yī)療保險定點問題。
【養(yǎng)老用券】
擬聘第三方監(jiān)督服務券發(fā)放
報告原文：目前已經(jīng)為28萬名80歲以上老年人和8萬名殘疾人每人每月發(fā)放100元養(yǎng)老券，總金額3.2億元。
人大調查：李小娟表示，經(jīng)調查89.1%的被訪老人沒有使用過養(yǎng)老服務券。而使用過養(yǎng)老服務券的215位老人中，77.2%的老人覺得養(yǎng)老服務券使用并不方便，主要集中在使用范圍小、限制多、不能購買日常生活用品、發(fā)放金額太少等方面。
民政回應：市民政局相關負責人表示，市人大的調查能夠反映出一定情況，在政策制定過程中，老年人基本生活需求，通過高齡津貼、社會保險等以現(xiàn)金的形式發(fā)放。但是很多老人好攢錢，并沒有提高生活質量，特別是空巢老人除了資金支持更需要有人服務，這才是養(yǎng)老服務券的初衷。針對調查所反映的客觀問題，市民政局相關負責人表示，正在研究聘請第三方機構監(jiān)督養(yǎng)老服務券的發(fā)放和使用。
該負責人表示，市人大的調查具有區(qū)域性，此次調查僅選取了2000多個樣本。截至目前，已經(jīng)發(fā)放的總金額3.2億元的養(yǎng)老服務券中，服務商已經(jīng)累計向政府兌換1.5億元的養(yǎng)老服務券，這意味著目前已經(jīng)發(fā)放的養(yǎng)老服務券中，有近一半服務券兌換了服務。
■“會診”養(yǎng)老
市人大等共同分析養(yǎng)老問題
今年6月，市人大常委會委托市統(tǒng)計局對全市2264名老人入戶調查。此外，市人大組織150名代表對514位老年人進行訪談，了解養(yǎng)老需求等情況。昨天，市人大內(nèi)務司主任委員李小娟針對政府報告提出意見和建議，通過調查數(shù)據(jù)分析目前本市養(yǎng)老工作存在的老年人就醫(yī)難等問題，市民政局相關負責人對此進行了回應。
【精神關懷】
老人心理咨詢需求日漸增多
報告原文：目前已簽約35家精神關懷定點服務單位，依托96156服務熱線，廣泛開展多種形式的精神關懷服務。
人大調查：李小娟表示，根據(jù)調查發(fā)現(xiàn)，老年人更加關注身體健康、精神文化生活，老年人在選擇日常養(yǎng)老服務需求時，28%的老年人希望獲得心理健康咨詢服務。此外，被訪老年人在對養(yǎng)老院的需求中，希望能夠提供心理健康服務的比例達到36.2%。伴隨“空巢”家庭的增多，老年人普遍感到孤獨，要求社區(qū)提供心理咨詢、精神慰藉方面的需求日漸增多。
民政回應：市民政局相關負責人表示，將進一步擴展養(yǎng)老服務券的使用服務范圍，目前已經(jīng)有35家心理咨詢公司提供老年人心理服務。根據(jù)老年人身心特點和實際需求，制定了家政、老年餐飲、日間托老、精神關懷等服務標準做出的決定。在心里慰藉方面，通過96156熱線電話咨詢，另一種是專家學者走進社區(qū)辦心理大講堂的形式，此外老年人可以要求心理咨詢師和志愿者上門服務，此過程中可以使用養(yǎng)老服務券。
■記者調查城郊養(yǎng)老院冰火兩重天
近日，本報記者走訪多家養(yǎng)老機構發(fā)現(xiàn)，城區(qū)的公辦養(yǎng)老機構普遍存在一床難求、排隊等候床位的情況，而郊區(qū)的養(yǎng)老機構卻出現(xiàn)大量空置床位。但即使入住的老人排長隊，這些養(yǎng)老機構也普遍存在資金方面的困難，以及場地限制、專業(yè)護理人員匱乏等多個問題。
一年后尋到的床位
排了兩個多月的隊，9月初，林玲（化名）接到西城銀齡老年公寓打來的電話，稱公寓里有位老人離開了，空出一個床位?！疤疫\了，那么多人排隊呢?！彪娫捘穷^，林玲興奮地對記者說。
林玲尋覓了一年，才等到這個床位。林玲的母親已80多歲，生活起居需要有人照顧，而孩子們則整天忙于工作。“我們姐妹3個前后給媽媽請了十多個保姆，不是保姆自己有事要走，就是服務不能讓人滿意?！?009 年，林玲和家人開始尋找合適的養(yǎng)老院。
去過郊區(qū)的幾家養(yǎng)老院后，林玲認為太遠，探視不方便，老人看病、報銷也不便；城區(qū)看了幾家小型養(yǎng)老院，“挺擁擠，環(huán)境也不是特好?！币粋€偶然機會，林玲來到西城銀齡老年公寓辦事，發(fā)現(xiàn)該處離家不遠，公寓內(nèi)配備專門的護士服務，附近還有人民醫(yī)院等，看病也方便。林玲趕忙為母親預約報名。
養(yǎng)老機構分為公辦公營、公辦民營、民辦民營3種。位于西城區(qū)西直門內(nèi)大街玉桃園三區(qū)的銀齡老年公寓，是一所公辦民營、自收自支的非營利性老年福利機構，現(xiàn)有的床位已基本住滿。銀齡老年公寓相關負責人介紹，養(yǎng)老院里的老人很多都是附近的居民，住進來后幾乎不再搬走，經(jīng)常是老人過世后才空出來一兩個床位，工作人員按登記電話打過去，有些老人等不了已經(jīng)另找養(yǎng)老院了，個別老人甚至已經(jīng)過世。
與火爆相對的空置
9月14日，記者采訪了東城、海淀等多個公辦公營、公辦民營以及民辦民營的養(yǎng)老機構，這些機構基本都面臨著與銀齡老年公寓一樣的情況，尤其是公辦養(yǎng)老院因有政府補貼，價格不高，人滿為患。
與城區(qū)養(yǎng)老院床位火爆的情況不同，郊區(qū)很多養(yǎng)老院則出現(xiàn)了入住率偏低、床位空置的尷尬處境。今年6月份，市政協(xié)發(fā)布的一份調研報告顯示，2009年全市養(yǎng)老機構的5萬多張床位中有27054張床位收住了老人，平均床位使用率48.5%，有2萬多張床位空置。在市民政局相關負責人看來，郊區(qū)養(yǎng)老院盡管在硬件設施、環(huán)境等方面比城里的養(yǎng)老院有優(yōu)勢，但由于距離遠，老人仍不愿意去。此外，除了位置偏遠等因素，郊區(qū)縣很多養(yǎng)老院裝修豪華，入住價格較貴，這也使得很多養(yǎng)老公寓床位入住率不足60%。
資金與場地困境
既然供需存在如此大的區(qū)域失衡，是否能在城區(qū)再拓展新的養(yǎng)老機構或擴大現(xiàn)有養(yǎng)老機構的規(guī)模？
“不可能了，城里根本沒有地方再建養(yǎng)老院了。”聽到這個問題，市民政局社會福利處一名負責人說，因為沒有地，現(xiàn)在很多養(yǎng)老機構都布局在近郊區(qū)以及遠郊區(qū)縣。包括目前民政部門正聯(lián)合規(guī)劃部門制定的全市養(yǎng)老設施專項規(guī)劃中，也初步確定養(yǎng)老床位重點建設方向仍在郊區(qū)。
城里的多個養(yǎng)老機構也已盡最大可能增加了床位?！敖衲瓿跷覀儼艳k公區(qū)域壓縮到最小，又增加了70張床位，這次改造把潛力都挖掘盡了?！蔽鞒倾y齡老年公寓常務副院長馬冀黎介紹，公寓在2002年建設時是按照香港一個養(yǎng)老機構來設計的，“公寓占地12840平方米，可房間、床位所占面積僅為30%，其他基本都是健身區(qū)、餐區(qū)、閱覽室等公共區(qū)域?？梢哉f，城區(qū)里的養(yǎng)老機構沒有一個有我們這么好的條件”。
現(xiàn)在，銀齡老年公寓的這個優(yōu)點成為一種牽制?！肮矃^(qū)域大，我們耗費的電量等一點沒少，水電氣費用加上每年的取暖費，要占到整個支出的三分之一?，F(xiàn)在我們越來越覺得捉襟見肘了。”
資金問題也是眾多養(yǎng)老院的一大難題。9月13日，豐臺區(qū)陽光社區(qū)敬老院院長邱俊先在辦公室內(nèi)吹著一臺迷你型小電扇解熱，屋里連空調都沒有?！按参还┎粦?，可現(xiàn)在實在沒法再擴了，周邊都是居民樓?！?/P>
邱俊先說，從2004年至今，入住費用每年上調的幅度約為50-100元，“這么多年接收的老人人數(shù)沒什么大的變化，可水電氣費用、人員成本卻在不斷上漲”。
國務院辦公廳2000年轉發(fā)了《關于加快實現(xiàn)社會福利社會化的意見》，要求對社會福利機構的用地、用電、用水、電話等方面給予優(yōu)惠政策。但上述養(yǎng)老機構均表示，他們的用電、用水等目前仍是按照非民用價格收費，與民用價格相差近一倍，“這是一筆很大的支出”。
待遇低護工難留
邱俊先介紹，敬老院里將近50名老人，正常應至少招10名護工，但現(xiàn)在院里只有7名護工，一名護工差不多要看8名老人，護工平時沒什么休息時間，工資才1300到1400元，“現(xiàn)在護工少了，每個人每月能拿到1500多元”。
邱俊先說，由于工資少，招來的護工都是外地來京務工人員，沒有專業(yè)的護理知識。養(yǎng)老院只能讓新人在老護工的幫助下先干著，等到市民政局組織初級護理人員培訓時，再報名組織新護工統(tǒng)一去培訓。但即使領取了初級的護理員證書，這些護工也只能應付一般的生活照料、初級護理等，“可招收專業(yè)的護理人員，敬老院根本承受不起，聽說一個月至少得三四千”。
西城銀齡老年公寓聘用的護理人員都是護校畢業(yè)的護士，專業(yè)技能沒的說。西城銀齡老年公寓常務副院長馬冀黎介紹，雖然人員整體素質高于一般護工，但工資也只有1400到1500元。
馬冀黎說，護工的流動率平均為60%左右。由于公寓再擴展床位已不太可能，公寓曾希望提高床位費來增加收入，“如果公寓效益好，就可以提高護理員工資待遇，聘用更專業(yè)的護理人員，老人們享受的服務也能更好，但提價要經(jīng)過民政局”。
“養(yǎng)老機構不提高收費，收入就不會增加，人員待遇就無從改善，但提高收費老人又難以接受?！笔忻裾稚鐣＠幭嚓P負責人透露，目前民政部門正在解決這個問題，可能會逐步提高養(yǎng)老機構的收費標準。
每年增一萬張床位
目前，北京市養(yǎng)老床位與提出的2020年達到14萬張仍相距甚遠，有關部門正加緊養(yǎng)老機構的建設工作，并提出今后每年新增一萬張養(yǎng)老床位的計劃。
市民政局相關負責人透露，全市養(yǎng)老設施專項規(guī)劃出來后，北京市養(yǎng)老床位建設將根據(jù)該規(guī)劃開展，著重在郊區(qū)建設養(yǎng)老床位。同時，有關部門擬在明年出臺政策，從規(guī)劃上引導養(yǎng)老機構的定位，將普通、中檔、高檔養(yǎng)老機構分別控制在合理的比例。
