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日期：2012-03-07 來源：新浪健康
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全國政協(xié)委員、衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院院長、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會常務(wù)副會長 許樹強(qiáng)
自1999年我國步入老齡化社會以來，人口老齡化、高齡化、空巢化呈現(xiàn)出快速發(fā)展趨勢。第六次全國人口普查顯示，我國60歲及以上老年人口已達(dá)1.78億，占總?cè)丝诘?3.26%，而且正在以每年3%以上的速度快速增長，超過同期人口增速的5倍。預(yù)計到2015年，我國老年人口將達(dá)到2.21億，約占人口總數(shù)的16%；2020年達(dá)到2.43億，約占人口總數(shù)的18%。 為積極應(yīng)對人口老齡化趨勢，實現(xiàn)黨的十七大確立的“老有所養(yǎng)”的戰(zhàn)略目標(biāo)和十七屆五中全會提出的“優(yōu)先發(fā)展社會養(yǎng)老服務(wù)”的要求，2011年底，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011-2015年)》，明確了“十二五”期間我國社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的指導(dǎo)思想和基本原則，提出了具體目標(biāo)、任務(wù)和措施，體現(xiàn)了黨和政府對社會養(yǎng)老事業(yè)和民生問題的高度重視。
但是，由于我國人口老齡化的特征是“未富先老”，加之社會保障制度不完善，城鄉(xiāng)和區(qū)域之間發(fā)展不平衡，歷史欠債較多和政府投入不足等因素，我國社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)目前還處于起步階段，無論是發(fā)展理念、功能定位、服務(wù)能力還是行業(yè)自律，均滯后于國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會進(jìn)步和迅速增長的市場需求。以提供基本食宿及簡單生活照料為主要功能的單一養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)和家庭養(yǎng)老模式構(gòu)成了社會養(yǎng)老服務(wù)體系的主體，而代表當(dāng)今養(yǎng)老服務(wù)前沿理念、具備康復(fù)醫(yī)療和康復(fù)護(hù)理功能的醫(yī)療型老年康復(fù)養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)尚屬空白。
目前，在我國老年人群體中，失能和半失能老年人總數(shù)約為3300萬，占老年人口總數(shù)的19%，而且，根據(jù)我國現(xiàn)階段人均醫(yī)療資源比較匱乏的狀況，未來將有越來越多的老年傷病患者經(jīng)短期臨床治療后伴隨著部分身心功能障礙進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或回歸家庭帶病養(yǎng)老，無疑將對社會和家庭帶來巨大壓力。當(dāng)前最突出的矛盾是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)著十分繁重的疑難重癥的診療任務(wù)，不可能滿足老年人長期住院進(jìn)行治療、康復(fù)和生活養(yǎng)護(hù)的要求；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多功能單一，條件簡陋，不具備后續(xù)醫(yī)療和康復(fù)服務(wù)能力；而隨著計劃生育基本國策的實施以及經(jīng)濟(jì)社會的轉(zhuǎn)型，“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)日益普遍，空巢家庭不斷增多，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能正在逐步弱化。因此，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)理念和模式，加快建設(shè)一批以康復(fù)醫(yī)療為特色、兼具一般性診療、護(hù)理和生活服務(wù)功能的專業(yè)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)迫在眉睫。
康復(fù)醫(yī)學(xué)以研究解決功能障礙為核心，以提高傷、病、殘和老年人生存質(zhì)量并最大限度地改善其生活及社會參與能力為宗旨，具有獨(dú)特的醫(yī)療服務(wù)功能和完善的技術(shù)體系，在社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中有著無可替代的重要作用。重視和加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)體系中的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)功能，是國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會文明進(jìn)步的標(biāo)志之一，對于改善民生，維護(hù)弱勢群體尊嚴(yán)，促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定意義重大。建議措施如下：
一、統(tǒng)籌規(guī)劃，合理布局。按照《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011-2015年)》的指導(dǎo)思想和目標(biāo)任務(wù)，根據(jù)新形勢下社會養(yǎng)老服務(wù)市場的特點(diǎn)和需求，力爭在各省(直轄市、自治區(qū))建立一所具有示范意義、以老年人康復(fù)醫(yī)療服務(wù)為特色的醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老院(實為真正意義上的療養(yǎng)院)。根據(jù)老年人康復(fù)、護(hù)理和日常健康照顧的需求，從規(guī)劃設(shè)計、功能布局、場地設(shè)施、專業(yè)人員構(gòu)成和專業(yè)設(shè)備等方面突出康復(fù)醫(yī)療服務(wù)專業(yè)特色，形成一站式、多功能、復(fù)合型老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)。在取得成功的基礎(chǔ)上，以點(diǎn)帶面，逐步推廣。
二、多部門聯(lián)動，整合資源，協(xié)調(diào)發(fā)展。在國務(wù)院的統(tǒng)一部署下，民政、衛(wèi)生、社保、殘聯(lián)等有關(guān)部委和行業(yè)系統(tǒng)加強(qiáng)協(xié)作，聯(lián)合聯(lián)動。引導(dǎo)和鼓勵部分符合條件的療養(yǎng)院、二級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院以及傳統(tǒng)養(yǎng)護(hù)型養(yǎng)老院向以康復(fù)醫(yī)療服務(wù)為特色的醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型，形成三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，擴(kuò)大老年養(yǎng)護(hù)覆蓋范圍。
三、加強(qiáng)各級社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的康復(fù)知識與基本技能培訓(xùn)，有計劃地引進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員和其他專業(yè)人才，提高現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)服務(wù)技能和處理老年人突發(fā)性疾病的應(yīng)急處置能力。
四、重視老年人康復(fù)器材和康復(fù)輔具的研發(fā)，合理配置適合老年人特點(diǎn)的康復(fù)訓(xùn)練和康復(fù)輔助器具。加強(qiáng)對老年人的個體化康復(fù)指導(dǎo)和訓(xùn)練，提高老年人生存質(zhì)量和生活能力。
五、解放思想，加快體制機(jī)制創(chuàng)新。作為公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的重要補(bǔ)充，支持、鼓勵民間和境外資本投資興辦以康復(fù)醫(yī)療服務(wù)為特色的老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)。引進(jìn)、借鑒境外養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理理念和運(yùn)作模式，豐富社會養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)涵，滿足社會對養(yǎng)老服務(wù)的多元化需求。
