QQ
日期：2012-09-15 來源：中國青年報
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
4點40分，楊鴿鳳起床后匆匆洗漱就騎車奔向要服務的第一戶老人的家。自從2008年成為上海浦東濰坊街道的一名助老員，每天4點多起床已成為楊鴿鳳的習慣。
“助老員”的概念來源于上海的居家養(yǎng)老服務，他們由社區(qū)街道聘用，為需要居家養(yǎng)老服務的老人們“提供生活照料、康復護理、精神慰藉等專業(yè)化服務”。
拖地板、洗衣服，有時候燒燒小菜……從清晨5點到上午11點的6個小時中，楊鴿鳳要在3戶老人家里重復這些家務活兒，每戶兩個小時。中午回家吃飯休息后，下午再干一兩家，楊鴿鳳一天的工作才算完成。
盡管在配套的服務菜單中還有按摩、護理等相對專業(yè)的服務內容，但大部分家庭僅選擇室內清潔、清洗的服務。這令一直在推進這套服務菜單的浦東區(qū)居家養(yǎng)老指導中心項目專員王秋艷也感到很無奈：“說實話，其實目前居家養(yǎng)老能做到的就是家政服務。”
在成為助老員后的4年間，楊鴿鳳前后已為14個老人提供過居家服務。目前，她負責的仍有7家。按助老員每小時14.5元的薪資計算，她的月收入可以達到2000余元。工作也越來越順手，但當楊鴿鳳給母親打電話時，還是會隱瞞現在的工作，總感覺做這個就像是保姆、護工，會讓人看不起。
與就業(yè)結合的居家養(yǎng)老
在浦東新區(qū)濰坊街道，像楊鴿鳳這樣的助老員有39名，她們中的大部分人是因就業(yè)困難才加入到社區(qū)居家養(yǎng)老的服務中來。
事實上，從2004年，社區(qū)居家養(yǎng)老服務被列為上海市政府為百姓辦的實事項目后，居家養(yǎng)老一直與另一項政策緊密相連，那就是上海市的“萬人就業(yè)”工程。
正是在“萬人就業(yè)”工程與居家養(yǎng)老相結合的背景下，2008年，楊鴿鳳成為一名助老員。當時，街道正在登記、聘用一些就業(yè)困難的社區(qū)居民，其中包括國企轉制的中年下崗工人，以及像楊鴿鳳這樣，正處壯年、嫁到上海卻還沒有上海戶口的外來媳婦。薪資及“三險”由“萬人就業(yè)”工程統一撥付。
受聘用之后，街道為楊鴿鳳們提供就業(yè)崗位是助老員。在如今楊鴿鳳每個月能賺到的2000余元工資中，有1570元（相當于上海市最低工資標準）由“萬人就業(yè)”工程撥付，除此之外的部分由當地民政局財政撥款或福利彩票資金支付。由于助老員的工作有保障，楊鴿鳳寧愿選擇薪資不高的助老員工作而非月嫂。
早在2008年，居家養(yǎng)老已帶來2.8萬人的就業(yè)量。從社會資源統籌的角度上看，養(yǎng)老與就業(yè)相結合一舉兩得，楊鴿鳳的同行有90%多來自“萬人就業(yè)”工程。然而，從養(yǎng)老的角度上看，就業(yè)與養(yǎng)老的結合并非十全十美。原因在于“萬人就業(yè)”招到的這些助老員并沒有康護方面的專業(yè)資質，能從事的只有相對簡單的家政服務。
街道依照“萬人就業(yè)”工程的指標聘用的助老員主要是為了解決就業(yè)問題；而到了區(qū)指導中心層面，聘用助老員的目的當然是從事居家養(yǎng)老服務；其中的落差就需要培訓來填補。然而，培訓資質的缺乏、成本的高昂、場地及時間安排的困難都限制了這種“填補”所能起到的作用。
作為培訓的組織者，王秋艷透露，指導中心也會給助老員培訓，但只是知識普及性質的。“要真的去考證，還得靠自己。而且，考上專業(yè)執(zhí)照后，誰還會繼續(xù)留在這做助老員？”
楊鴿鳳一直保留著區(qū)里統一培訓時下發(fā)的書本和證書，書是《老年人急救指南》，而證書則是區(qū)里下發(fā)的培訓結業(yè)證書。
“這里學的基本用不到的，老人病得比較嚴重了一般都會找專業(yè)的護工或者到醫(yī)院去了，誰敢叫我們來弄？擦擦身啊還行。”在楊鴿鳳記憶中遇到過最艱難的服務便是為老人擦身——老人大小便失禁，全身到處都是糞便，兒子、媳婦都不愿碰。
楊鴿鳳也曾到醫(yī)院幫過老人家里的忙，她也問過醫(yī)院里護工的行情，“那比我們賺得多多了！”
居家養(yǎng)老需要“專業(yè)化”服務
復旦大學社會發(fā)展與公共政策學院教授任遠認為，現在居家養(yǎng)老的模式不足以滿足一個老齡化城市的居家養(yǎng)老的需求。居家養(yǎng)老未來的發(fā)展需要，必須在養(yǎng)老服務隊伍專業(yè)化上下功夫。
任遠說，居家養(yǎng)老缺乏專業(yè)化服務團隊，一方面是社會缺乏專業(yè)和職業(yè)的培訓，另一方面是，居家養(yǎng)老的服務價格過低，難以吸引專業(yè)人才。這就需要多元化的投資，通過人力資源隊伍的建設，打造高水平居家養(yǎng)老服務體系。
不僅學界在呼吁，民政部門也在培育居家養(yǎng)老社會力量方面努力。這方面的努力體現在近3年來，每年上海市民政部門撥出福利彩票公益金，支持社會組織創(chuàng)投和招投標。
上海市民政局局長馬伊里介紹說，他們每年拿1000萬元到1500萬元支持社會組織創(chuàng)投，同時，還拿出8000萬元擴展社區(qū)服務的招投標，目的就是鼓勵社會組織關注社區(qū)老年人的養(yǎng)老需求。所謂創(chuàng)投，就是指社會組織新發(fā)現老年人的需求，為之設計服務模式，把這種模式展示出來由專家們評估，評估可行后將得到民政局的資助；社會組織招投標則是要滿足地方自己提出的需求。
上海新途健康促進社就是這樣一家社會組織，他們目前正在做的招投標項目是社區(qū)失智老人的預防工作。其總干事郭小牧認為，民政局資助的創(chuàng)投和招投標是作為政府普惠式的居家養(yǎng)老服務的補充，其資金無法與政府用于居家養(yǎng)老的財政投入相比，但是通過這種補充，可能把好的項目納入政策視野，再由政府出臺政策推動。
養(yǎng)老行業(yè)亟待形成，人才缺口巨大
今年年初，高利民創(chuàng)辦了一家提供養(yǎng)老服務的企業(yè)?，F在，他的養(yǎng)老服務隊伍中有6名全職服務人員，其中護士兩人，還有4人具有專業(yè)康護資質。此外，還有10名兼職服務人員，他們分布在上海各區(qū)，都是獲得家政協會證書的護理員。
目前，這支專業(yè)化的養(yǎng)老隊伍主要為4家社會組織負責的社區(qū)提供居家養(yǎng)老服務，其中全職人員的薪資50~80元每小時不等，兼職人員的薪資為每小時30元。
殷利平是這支隊伍中專業(yè)資質最高的成員，今年她已經考取了康復治療師的資格認證。為此她已在這個領域學習、打拼7年。目前，她的服務對象覆蓋3個街鎮(zhèn)，共600戶老人，其中500戶失能高危戶、100戶失智高危戶。而這600戶老人是從當地總數5萬戶老人中篩選出來的，篩選的標準不得不控制在這個數量，因為人數再增加，殷利平將分身乏術。
殷利平需要每月走訪每戶老人1~2次，到老人家中的主要工作是對老人進行身體狀況評估、制定康復方案，再對老人及其照料人進行康復指導和建議。下班后，她還需要進行當天走訪老人資料的匯編、錄入，每天得在電腦前待到11點。
除了工作量大，最讓殷利平頭疼的是老人的觀念問題。不少老人還不知道什么是康護，他們會說：“你們教的這種鍛煉，我自己在家里也會，你還不如給我發(fā)點藥，幫我做點家務。”
在高利民看來，意識問題歸根結底是購買力問題?，F在的老人本身購買力有限，自然會更注重“看得見的實惠”，但是下一代老人的購買力提高了，這些需求也會“水漲船高”，對養(yǎng)老行業(yè)這個“朝陽”市場，他很有信心。
“現在真正在做居家養(yǎng)老服務居家護理的人多是外地來的，基本小學文化水平以下的，待遇是最低的，2000元左右，她們的工作強度和工作量也是最大的，同時，她們也是最不被尊重的。她們本來是一個社會需求很大的行業(yè)，但是因為惡性循環(huán)嘛——待遇低、工作量重，所以沒文化的來做，因此，又不被雇主所重視，于是又待遇低。這就是居家養(yǎng)老服務行業(yè)的現狀。”
“如果哪一天，居家養(yǎng)老的服務人員文化程度提高了，經過正規(guī)培訓，待遇提升了，居家養(yǎng)老的行業(yè)就能形成了。”高利民似乎還是有信心的。
