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河南：如何化解養(yǎng)老院糾紛之痛
日期：2016-04-28 來(lái)源：搜狐網(wǎng)
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近年來(lái)，“銀發(fā)浪潮”使得老年人的養(yǎng)老需求與日俱增，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量和床位數(shù)逐步增加，社會(huì)資本對(duì)進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)充滿(mǎn)熱情。然而值得注意的是，養(yǎng)老院糾紛也在不斷增加，已成為部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“心中的痛”。如何幫助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有效降低風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)老年人合法權(quán)益，促進(jìn)養(yǎng)老行業(yè)健康發(fā)展，成為迫切需要解決的問(wèn)題。
“一場(chǎng)官司拖垮一個(gè)養(yǎng)老院”
我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年群體不斷增加，老齡化形勢(shì)日趨嚴(yán)峻。民政部發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，截至2014年底，全國(guó)60歲及以上老年人口超過(guò)2.12億人，占總?cè)丝诘?5.5%，其中65歲及以上人口超過(guò)1.37億人，占總?cè)丝诘?0.1%。與此同時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展迅猛。
2016年1月，民政部規(guī)劃財(cái)務(wù)司司長(zhǎng)馮亞平在發(fā)布會(huì)上介紹，“十二五”期間，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)床位數(shù)達(dá)669.8萬(wàn)張，也就是每千名老年人擁有養(yǎng)老服務(wù)床位數(shù)30.3張，比2010年底增長(zhǎng)了70.3%，實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老床位千分之三十的規(guī)劃目標(biāo)。
然而，在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展，人們對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的接受程度日漸提高的同時(shí)，養(yǎng)老院糾紛正成為很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)特別是民辦機(jī)構(gòu)“心中的痛”，甚至有“一場(chǎng)官司拖垮一個(gè)養(yǎng)老院”的說(shuō)法。
北京市民政局副局長(zhǎng)李紅兵認(rèn)為，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里的風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在，一兩件老年人受傷害的事件，就可能打破養(yǎng)老機(jī)構(gòu)脆弱的經(jīng)營(yíng)平衡，這也成為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)的一個(gè)巨大隱患點(diǎn)，導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)最后進(jìn)入到一個(gè)非常難堪的狀態(tài)，也會(huì)影響到入住機(jī)構(gòu)的所有老年人的權(quán)益。
中國(guó)社會(huì)報(bào)社社長(zhǎng)、總編輯周蔚華認(rèn)為，當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展?fàn)顩r參差不齊，在服務(wù)設(shè)施、服務(wù)人員、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等方面存在著先天不足，有些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在起步晚，人員素質(zhì)較差，服務(wù)能力低下等問(wèn)題，以至于屢屢發(fā)生各種各樣的風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任事故，使整個(gè)養(yǎng)老行業(yè)都受到輿論的巨大壓力。
中國(guó)社會(huì)科學(xué)院社會(huì)政策研究中心副主任楊團(tuán)認(rèn)為，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施的風(fēng)險(xiǎn)，老人個(gè)體的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理員服務(wù)的問(wèn)題，互相之間不信任的問(wèn)題，都導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)處于增加狀態(tài)，如何應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)成了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展中必須解決的重要問(wèn)題。
糾紛類(lèi)型復(fù)雜，誘因繁多
北京律維銀齡研究與服務(wù)中心理事長(zhǎng)盧明生向記者舉了這樣一個(gè)案例，一老人家屬來(lái)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)探望時(shí)發(fā)現(xiàn)老人無(wú)法正常坐立且鼻部貼了個(gè)創(chuàng)可貼，隨后帶老人去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)老人還有兩根肋骨骨折。此后，家屬訴至法院要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)賠償。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)辯稱(chēng)，對(duì)于骨折并不知情，系由老人自身骨質(zhì)疏松原因造成。鼻部傷情系老人自己摔倒造成，該老人屬于半自理人員，不可能提供24小時(shí)一對(duì)一服務(wù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)老人傷情后，老人自己表示不要通報(bào)親屬，且養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為老人做了處理。
法院審理認(rèn)為，老人在入住期間發(fā)生骨折，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)表示對(duì)此不知情，老人鼻部受傷，亦未及時(shí)通知家屬，可見(jiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)于老人未完全盡到協(xié)議約定的義務(wù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)賠償一定損失。綜合考慮交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理內(nèi)容、過(guò)錯(cuò)程度等因素，判令養(yǎng)老機(jī)構(gòu)承擔(dān)20%的責(zé)任。盧明生說(shuō)，這樣的案件就容易讓養(yǎng)老院和家屬雙方爭(zhēng)執(zhí)不休，都覺(jué)得自己委屈。
盧明生研究發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老院糾紛多表現(xiàn)為老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后的受傷甚至死亡的責(zé)任爭(zhēng)議，單就傷情而言表現(xiàn)形式多樣，諸如骨折、摔傷、打傷、自殘、燙傷、噎食、褥瘡等等，糾紛的特點(diǎn)主要為類(lèi)型復(fù)雜且誘因繁多，責(zé)任認(rèn)定難度大，最終的判定有時(shí)難以讓各方都信服。
養(yǎng)老院糾紛頻發(fā)的原因主要包括以下幾個(gè)方面：缺乏對(duì)入院老年人身體狀況和服務(wù)需求的科學(xué)評(píng)定;養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全管理不到位;對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)督、立法及執(zhí)法不完善等。
據(jù)了解，老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)，一些地方的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏規(guī)范統(tǒng)一的入院評(píng)測(cè)，常將老人簡(jiǎn)單地分為自理、半自理及完全不能自理三種，在個(gè)體差異較大的情況下，就容易出現(xiàn)“照顧不周”的情況。
不少業(yè)內(nèi)人士指出，有些家屬將老人送入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后便將一切事務(wù)交付于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，自己成為“甩手掌柜”，缺少與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、與老人的溝通。老人需要來(lái)自于家屬的親情慰藉，否則容易情緒波動(dòng)，可能誘發(fā)傷害事件;另一方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)亦需要家屬的配合來(lái)為老人提供有針對(duì)性的服務(wù)或采取緊急措施。
完善相關(guān)保險(xiǎn)勢(shì)在必行
保險(xiǎn)，無(wú)疑是規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的良好選擇。2013年6月，民政部發(fā)布了《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》，第二十四條就提出：“鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投保責(zé)任保險(xiǎn)，降低機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)”。
2013年9月，國(guó)務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》出臺(tái)，提出“鼓勵(lì)老年人投保健康保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)等人身保險(xiǎn)產(chǎn)品，鼓勵(lì)和引導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)公司開(kāi)展相關(guān)業(yè)務(wù)”。
2014年初，民政部、中國(guó)保監(jiān)會(huì)、全國(guó)老齡辦聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》。據(jù)了解，近年來(lái)一些地方已不同程度開(kāi)展了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)工作。
北京市民政局副局長(zhǎng)李紅兵介紹，2012年9月，北京市民政局、北京市財(cái)政局印發(fā)《關(guān)于推行養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險(xiǎn)的意見(jiàn)》，由政府資助，按照市場(chǎng)化運(yùn)作方式，由專(zhuān)業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司設(shè)計(jì)方案、統(tǒng)一招標(biāo)，中標(biāo)的保險(xiǎn)公司承保。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)作為綜合責(zé)任保險(xiǎn)繳費(fèi)的責(zé)任主體，北京市財(cái)政對(duì)保險(xiǎn)繳費(fèi)按照80%給予補(bǔ)貼，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)保費(fèi)的20%。
盧明生認(rèn)為，老人作為高風(fēng)險(xiǎn)群體，目前鮮有保險(xiǎn)公司推出老人意外傷害保險(xiǎn)，現(xiàn)存的多為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)，即養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為可能承擔(dān)的護(hù)理責(zé)任進(jìn)行投保。從目前了解的情況看，北京、上海已實(shí)現(xiàn)覆蓋的政府資金補(bǔ)貼養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)，積極跟進(jìn)的省市雖有，但不多，大多數(shù)地方由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自愿投保并自行籌集保費(fèi)。
中國(guó)老齡科學(xué)研究中心副主任黨俊武認(rèn)為，首先應(yīng)增強(qiáng)全社會(huì)包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在內(nèi)的商業(yè)保險(xiǎn)意識(shí)，并加快完善行業(yè)的規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)，加緊出臺(tái)老齡服務(wù)糾紛處理辦法，鼓勵(lì)開(kāi)發(fā)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品。
盧明生建議，在推行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)并進(jìn)行補(bǔ)貼的同時(shí)，還應(yīng)注意到絕大多數(shù)選擇居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老的人群，積極推行老年人護(hù)理保險(xiǎn)。初期可對(duì)低收入人群提供護(hù)理保險(xiǎn)，倡導(dǎo)經(jīng)濟(jì)條件較好人群自愿承擔(dān)。待條件具備時(shí)，全面承擔(dān)老年人的護(hù)理保險(xiǎn)，減輕家庭護(hù)理負(fù)擔(dān)。
