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上海推廣高齡老人護(hù)理計(jì)劃：護(hù)理員持證上門，費(fèi)用醫(yī)保支付
日期：2016-06-28 來源：澎湃新聞網(wǎng)
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從2016年6月1日起，上海虹口區(qū)開始受理70歲以上老人的居家醫(yī)療護(hù)理申請，經(jīng)過評估符合條件的老人可以享受每周3至7小時(shí)不等的上門服務(wù)，費(fèi)用將主要由醫(yī)?；鹬Ц?。6月27日，澎湃新聞記者從虹口區(qū)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)班結(jié)業(yè)儀式上獲悉，年內(nèi)上海將把高齡老人醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃擴(kuò)大到全市范圍，并從5月1日起對醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了調(diào)整。目前，上海各區(qū)縣正在陸續(xù)啟動具有醫(yī)療照護(hù)技能的專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)工作，預(yù)計(jì)全市實(shí)際需求超過1萬人。
不僅有專業(yè)技能，護(hù)理員還要懂精神撫慰
上海自2013年在部分區(qū)縣啟動了高齡老人醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃試點(diǎn)，從2016年起，上海將試點(diǎn)工作進(jìn)一步擴(kuò)大至全市范圍。由各區(qū)縣根據(jù)實(shí)際情況，選擇所轄全部街鎮(zhèn)或逐步擴(kuò)大至全部街鎮(zhèn)試點(diǎn)。
該計(jì)劃為全市70歲以上老人提供居家醫(yī)療護(hù)理，根據(jù)老年醫(yī)療護(hù)理需求評估或老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估的等級，老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)為輕度或照護(hù)二級老人每周上門服務(wù)3小時(shí)，為中度或照護(hù)三、四級老人每周上門服務(wù)5小時(shí)，為重度或照護(hù)五、六級老人每周上門服務(wù)小時(shí)。服務(wù)機(jī)構(gòu)除社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心外，還包括護(hù)理站、護(hù)理院、門診部等社會資本舉辦的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
從5月1日起，上海調(diào)整了居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)上門執(zhí)行醫(yī)療照護(hù)按小時(shí)計(jì)費(fèi)，養(yǎng)老護(hù)理員（醫(yī)療照護(hù)）執(zhí)證服務(wù)人員每小時(shí)65元，由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付90%，其余部分由個人醫(yī)療賬戶結(jié)算資金支付，不足部分由個人自負(fù)。
負(fù)責(zé)虹口區(qū)首批養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)工作的上海仁濟(jì)專修學(xué)院負(fù)責(zé)人告訴澎湃新聞記者，之前在部分區(qū)縣試點(diǎn)階段，上海已經(jīng)開始培訓(xùn)專業(yè)的醫(yī)療照護(hù)類養(yǎng)老護(hù)理員，但規(guī)模比較小，隨著全市推廣醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃，對專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理員的需求大大增加，因此各區(qū)縣都開始啟動較大規(guī)模的培訓(xùn)。按照相關(guān)計(jì)劃的要求，護(hù)理員要承擔(dān)居家醫(yī)療護(hù)理中17項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，如環(huán)境衛(wèi)生、個人清潔、飲食照料、排泄護(hù)理、壓瘡護(hù)理、安全保護(hù)等。相對于普通的養(yǎng)老護(hù)理員，專業(yè)護(hù)理員在培訓(xùn)后，經(jīng)考試合格獲得養(yǎng)老護(hù)理員（醫(yī)療照護(hù)）初級以上職業(yè)資格證書，具備初級的醫(yī)療護(hù)理知識和技能，能夠獨(dú)立完成老人晨晚間的護(hù)理，生命體征的觀察，簡單的老年患者康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)。
此外，專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理員也需要具備初級的心理服務(wù)知識。虹口區(qū)人保局醫(yī)保事務(wù)中心主任肖榕表示，在生活和醫(yī)療照料的同時(shí)，護(hù)理員要注重對老人情感上的撫慰，“不是服務(wù)完就結(jié)束了，老人需要交流，所以我們在服務(wù)中要體現(xiàn)人文的關(guān)懷。在上門服務(wù)的同時(shí)，不能只是把老人當(dāng)成服務(wù)對象，而是要當(dāng)作家人。”
收入遠(yuǎn)低于月嫂，養(yǎng)老護(hù)理員缺口大
上海仁濟(jì)專修學(xué)院負(fù)責(zé)人告訴澎湃新聞記者，學(xué)員經(jīng)培訓(xùn)合持，并取得相關(guān)職業(yè)資格證書后，將由社區(qū)養(yǎng)老院或護(hù)理站聘用，承擔(dān)上門護(hù)理的工作。“和家政服務(wù)員直接由家庭雇傭不一樣，這些護(hù)理員是護(hù)理機(jī)構(gòu)的員工，并派遣到老人家中服務(wù)，工資由護(hù)理機(jī)構(gòu)支付。”他表示，按照醫(yī)保規(guī)定執(zhí)證服務(wù)人員的服務(wù)費(fèi)用是每小時(shí)65元，在去除護(hù)理機(jī)構(gòu)的運(yùn)營成本，為員工繳納社保，購買保險(xiǎn)等必要支出后，護(hù)理員的實(shí)際時(shí)薪相當(dāng)于每小時(shí)40元。
來自安徽的李女士之前之門做普通的上門家政服務(wù)，而在培訓(xùn)完成后，她將在虹口區(qū)歐陽街道的護(hù)理站上崗。“現(xiàn)在還不知道要負(fù)責(zé)幾名老人，具體要看護(hù)理站對轄區(qū)老人的評估情況。”李女士告訴澎湃新聞記者，她的基本工資是2200元，單位另外給500元租房補(bǔ)貼，繳納社保，并提供工作午餐，這種相對穩(wěn)定的工作模式她比較喜歡，而最終的總體收入將視她的實(shí)際工作時(shí)長，她希望月收入能夠在5000元左右。李女士表示，她之所以選擇老年護(hù)理工作，是因?yàn)樽约旱哪赣H也80多歲了，掌握技能以后還可以照顧家人。
肖榕分析，到“十二五”末，虹口區(qū)60歲以上的老年人口25.9萬多人，占總?cè)丝诘谋壤?3.6%，高于全市30.2%的平均水平。按照這樣的趨勢，要不了兩三年，虹口區(qū)70歲以上老人就將突破10萬人。如果按保守估計(jì)，約有5%即5000名70歲以上老人有醫(yī)療護(hù)理需求，一個月需要的服務(wù)時(shí)間是10萬個小時(shí)，需要護(hù)理人員650人到700人左右。如果按照這一標(biāo)準(zhǔn)估算，上海全市70歲及以上老年人口有181萬人，需要的專業(yè)護(hù)理員超過1萬人。
而在上海市農(nóng)民工工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任趙建德看來，要彌補(bǔ)醫(yī)療照料類養(yǎng)老護(hù)理員的缺口，困難不小。他注意，到在虹口區(qū)的首屆培訓(xùn)里，最年輕的學(xué)員31歲，年長的50歲，年齡結(jié)構(gòu)偏大。“很多年輕人不愿意做養(yǎng)老護(hù)理工作，關(guān)鍵是社會地位低，收入的性價(jià)比不高。”趙建德告訴澎湃新聞記者，上海的家政服務(wù)中，月嫂的工資水漲船高，現(xiàn)在普遍超過萬元，而養(yǎng)老護(hù)理5000元就已經(jīng)是高薪，還有三四千元的。
“月子護(hù)理時(shí)間短，很多家庭都是集中財(cái)力，所以造成月嫂的薪酬很高，但是養(yǎng)老護(hù)理時(shí)間長，普通家庭不可能提供長期的高薪酬，這是固有的矛盾。”趙建德表示，如何形成家政護(hù)理的合理市場價(jià)格，還需要社會多方的努力和探索。
