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養(yǎng)老社會化新趨勢
日期：2018-02-05 來源：北京日報
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據調查，中國老年人口空巢率大概在50%—70%之間，而且有升高的趨勢?？粘怖夏耆送菀紫萑牍陋氁钟舻男睦砗诙春腿狈χС值纳罾Ь场＠夏昕粘不?、老年高齡化和老年失能化交織在一起，已經成為長壽時代的大趨勢。
在少子老齡化時代，要維系捉襟見肘的家庭養(yǎng)老功能，就要促進“養(yǎng)老在地化”和“養(yǎng)老就近化”的結合
“養(yǎng)老在地化”是指健康活躍的老年人最好能在熟悉的、有歸屬感的地方養(yǎng)老。老年固化現象告訴我們，老年人不適宜長期異地養(yǎng)老，容易“水土不服”，產生矛盾和煩惱，所以居家養(yǎng)老模式從情感上是適合老年人特點的，這也是絕大多數老年人首選的養(yǎng)老模式?？陀^上，異地醫(yī)保難以結算也是一個重要原因。當然，如果是居住處在空巢狀態(tài)，居家養(yǎng)老也存在著很多風險。對高齡老人、獨居老人、脆弱老人和失能老人而言，困守孤城的居家養(yǎng)老未必是最好的選擇，恰恰可能有很多無奈和風險。
針對居家養(yǎng)老的風險，應對的策略至少有二：一是未雨綢繆，選擇護理型的養(yǎng)老機構，完成養(yǎng)老方式的轉型。二是完善社區(qū)助老服務，以社區(qū)助老之長濟居家養(yǎng)老之短。但社區(qū)助老服務能否開展起來，取決于諸多因素，如社區(qū)中需要服務的老年人口規(guī)模，他們需要什么樣的服務以及這樣的服務是否符合規(guī)模經濟的原則或者說是否有利可圖，等等。社區(qū)服務包括工具性和情感性兩個方面，前者可以是有償，后者可以是公益慈善。中國在社區(qū)助老服務方面還有很大的提升空間。
“養(yǎng)老就近化”是指親子關系在居住方式上最好保持有距離的親密，代際分開居住模式契合“端過一碗湯去不涼”的親情距離，老人通過遷徙投靠兒女或者相反，老人和兒女可以也最好同在一個地方生活，但各有各的生活方式和生活圈子，保持距離以示彼此尊重；同時距離還不能太遠，否則影響親密度。但現實往往比想象來得復雜和嚴峻，即使子女在身邊，脆弱的“4-2-1”家庭結構也常常是心有余而力不足?；赝^去，家庭養(yǎng)老不僅是制度化的傳統(tǒng)，而且是人性化的安排，作為最貼近人類情感、最能滿足老人心愿的養(yǎng)老模式可惜如今已經漸行漸遠。
“養(yǎng)老社會化”是一個必然的趨勢，對應于不同類型的老人，需要提供具有不同功能的養(yǎng)老院和養(yǎng)老服務
根據《中華人民共和國老年人權益保障法（修訂版）》，國家提出以居家為基礎、以社區(qū)為依托、以機構為支撐的養(yǎng)老方針以及9073（90％的老人居家養(yǎng)老，7％的老人實現社區(qū)養(yǎng)老，3％的老人進機構養(yǎng)老）或者9064（90％的老人居家養(yǎng)老，6％的老人實現社區(qū)養(yǎng)老，4％的老人進機構養(yǎng)老）或者XYZ的養(yǎng)老格局。“養(yǎng)老社會化”反映了養(yǎng)老在家庭和社會之間分工的變化，就是在養(yǎng)老市場的分工體系中，家庭并沒有放棄養(yǎng)老的責任，但向社會轉移了養(yǎng)老的職能，所以是“社會化養(yǎng)老”而非“社會養(yǎng)老”。
今后，中國要高度重視社區(qū)助老和機構養(yǎng)老的發(fā)展，但這兩方面的虧空實在太多，所以我國不僅是眾所周知的“未富先老”，而且是令人擔憂的“未備先老”。以我之見，當下我國機構養(yǎng)老面臨的問題主要有三：其一是床位數總體上供不應求和結構性閑置現象并存?？诒玫墓B(yǎng)老機構皆有排隊現象，而成長中的民辦養(yǎng)老機構還缺乏市場信譽和公信力。其二是在養(yǎng)老產業(yè)化和高端化的風潮下，機構養(yǎng)老的市場價格被不斷推高，有些入院門檻奇高，將很多想去機構養(yǎng)老的老人無情地擋在了門外，導致資源供給與有效需求的脫節(jié)和錯位，叫好不叫座。其三是養(yǎng)老機構的內部管理水平與服務品質還有待提高。有些機構的老年人被集中管理，缺乏表達個人意志的機會、自由的空間和歡愉的氛圍。由此，提出“去機構化”和“居家化”的改革方向。
對應于不同類型的老人，需要提供具有不同功能的養(yǎng)老院和養(yǎng)老服務。對活躍老人而言，老年公寓或許是合適的選擇，關起門是小家，打開門是大家。對失能老人而言，老年護理院則是必然的選擇，老年人在這里可以獲得專業(yè)的護理，過有品質的失能生活。對一般老人而言，生活在不同檔次的養(yǎng)老院或者福利院，只要一日三餐無憂，日常生活有人照料，也有一起閑話的朋友，不至于太孤獨寂寞，就基本可以安養(yǎng)、樂活和善終了。
我認為，考慮到中國老年人口規(guī)模巨大，養(yǎng)老任務極其繁重，是一個人類社會史無前例的人道主義問題。我國是社會主義國家，所以要堅持“共享”：一方面追求“養(yǎng)老的適度福利”，體現養(yǎng)老的國家支持和社會反哺責任；另一方面要追求“養(yǎng)老的公平共享”，維護老年人安全，避免老無所養(yǎng)和老無所依。
