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人口老齡化 醫(yī)療養(yǎng)老院應(yīng)景而生
日期：2010-07-05 來(lái)源：
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連日來(lái)，記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)院存在老年患者反復(fù)、長(zhǎng)期住院現(xiàn)象，而其中不少老年患者的病情并不夠住院標(biāo)準(zhǔn)。
現(xiàn)象：部分老年人熱衷反復(fù)長(zhǎng)期住院
“醫(yī)生，我知道自己沒(méi)問(wèn)題，但我還是想住院……”日前，67歲的周爹爹來(lái)到武漢市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，自訴頭暈，惡心，“恐怕是中風(fēng)先兆”。經(jīng)查只是輕微腦缺血，用不著住院，醫(yī)生婉拒了他的要求。
接診醫(yī)生周瑞祥博士稱，周爹爹已是科室的“熟面孔”，此前已兩次住院。其姐姐因中風(fēng)去世，他也長(zhǎng)期精神緊張、血壓高，對(duì)輕微不適過(guò)度緊張。因醫(yī)保限定了每次住院費(fèi)用定額，近3年來(lái)，周爹爹輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院輪流住，“每個(gè)把月住一次，每次住個(gè)20天，好像這樣心理就有了保障。”
而該院接治的這類老年患者中，約70%的實(shí)際病情不夠住院標(biāo)準(zhǔn)。
省新華醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任許康說(shuō)，對(duì)于老年慢性病患者，出院標(biāo)準(zhǔn)是病情穩(wěn)定，生理功能恢復(fù)，但該病區(qū)約10%的患者因各種“輕微不適感”長(zhǎng)年住院，一定程度上占據(jù)了緊張的床位資源，造成部分重癥、初發(fā)病人進(jìn)不來(lái)，或者只能睡在走廊的加床上。
原因：老人本就易生病，依賴醫(yī)院來(lái)照顧
采訪中發(fā)現(xiàn)，除了公費(fèi)報(bào)銷外，老年人反復(fù)、長(zhǎng)期住院現(xiàn)象在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院更為明顯，尤其集中在呼吸科（老年慢性支氣管炎、哮喘等）、神經(jīng)科（中風(fēng)、腦溢血等）、心血管（高血壓、冠心?。┖蛢?nèi)分泌（治療糖尿?。┑瓤剖?。
梨園醫(yī)院院長(zhǎng)、湖北省老年醫(yī)藥學(xué)研究所所長(zhǎng)黃畦分析，造成老年病人重復(fù)、長(zhǎng)期住院現(xiàn)象的原因，一是老齡化社會(huì)到來(lái)，這類病人絕對(duì)數(shù)增加；二是經(jīng)濟(jì)發(fā)展，老年病人對(duì)醫(yī)療質(zhì)量要求提高；三是“空巢”老人增多，不少子女因工作忙無(wú)暇照顧老人，他們依賴醫(yī)院的照料；四是老年人或多或少都存在各種疾病，身體不好容易住院。
省新華醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任許康還認(rèn)為，在醫(yī)保病人中，住院報(bào)銷比例高于門診，部分老年患者認(rèn)為住院更加劃算。
呼聲：“醫(yī)療型養(yǎng)老院”應(yīng)運(yùn)而生
采訪中，患者張婆婆說(shuō)，她也不愿意老是住院，現(xiàn)在雖有不少福利院、養(yǎng)老院，但無(wú)法滿足老人就醫(yī)的需求，能不能將福利院改造成醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)？
張婆婆心目中的“醫(yī)療型養(yǎng)老院”其實(shí)早有出現(xiàn)。省新華醫(yī)院中山分院作為湖北省首家由三級(jí)醫(yī)院創(chuàng)辦的特色“醫(yī)療養(yǎng)老院”，在過(guò)去5年中，照顧了400多位老人。
記者在該院看到，其中的“老年人關(guān)愛(ài)中心”有26張床位，均已住滿，預(yù)約等候的老人已接近20名。
記者在該院看到，其中的“老年人關(guān)愛(ài)中心”有26張床位，均已住滿，預(yù)約等候的老人已接近20名。
院長(zhǎng)柯友寶介紹，該中心接受的老人以空巢老人、癌癥晚期、中風(fēng)后遺癥、植物人為主?；颊吒鶕?jù)所需護(hù)理程度的不同，每月交納700-1300元費(fèi)用，可以在老年人關(guān)愛(ài)中心免費(fèi)吃住、享有各項(xiàng)生活設(shè)施，如果有治療或保健要求，可以住院或理療，醫(yī)療費(fèi)用另行結(jié)算。
探訪發(fā)現(xiàn)，目前武漢開(kāi)展“醫(yī)療型養(yǎng)老院”的醫(yī)療單位寥寥無(wú)幾，鮮有公立醫(yī)院參與。
希望：盡管舉步維艱卻是大勢(shì)所趨
“醫(yī)療型養(yǎng)老院”為何這么少？武漢市第七醫(yī)院一位不愿透露姓名的負(fù)責(zé)人說(shuō)，該院5年前進(jìn)行這一嘗試，但辦了一年多就停了，“因?yàn)?A target=_blank>服務(wù)周到，收費(fèi)不高，有的老人住著不想走了，可醫(yī)院沒(méi)利潤(rùn)，基本在倒貼?！?/DIV>
業(yè)內(nèi)人士分析，醫(yī)院病房的盈利高峰是在住院后的首個(gè)星期內(nèi)，越是長(zhǎng)期住院的患者，給醫(yī)院創(chuàng)造的效益就越低。而若再建一個(gè)“醫(yī)療型養(yǎng)老院”，投入大、回報(bào)低、長(zhǎng)時(shí)間難見(jiàn)成效。
湖北省新華醫(yī)院中山分院院長(zhǎng)柯友寶說(shuō)，該院“老年關(guān)愛(ài)中心”的每名入住者每月創(chuàng)造的純利潤(rùn)只有百元左右，醫(yī)院主要靠患者住院、理療費(fèi)用盈利。
目前，已有一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)設(shè)了康復(fù)病房，其中包含醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目。但有老年人表示，更愿意住在醫(yī)療條件更好的醫(yī)院。也有民營(yíng)醫(yī)院看中了“醫(yī)療養(yǎng)老”市場(chǎng)。漢口一民營(yíng)醫(yī)院有關(guān)人士介紹，在老年人比較集中的老城區(qū)，確實(shí)有這樣的需求，再加上醫(yī)院病源不飽和，推行“醫(yī)療養(yǎng)老”模式可以吸引一部分病源?！半S著老年人口增幅加劇，今后醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增多是大勢(shì)所趨。”梨園醫(yī)院院長(zhǎng)黃畦建議，有關(guān)部門可以提前規(guī)劃，合理布局，引導(dǎo)建立起一些專業(yè)老年病康復(fù)理療機(jī)構(gòu)。
協(xié)和醫(yī)院綜合科醫(yī)生汪金峰說(shuō)，可以吸引資金開(kāi)辦醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，國(guó)家將來(lái)也要出臺(tái)相應(yīng)配套政策（比如，可否將醫(yī)療型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保范疇）。
