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日期：2010-10-13 來源：人民網(wǎng)
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對于中國的老年人來說，家庭有著特殊而重要的意義。家庭是他們畢生精力和努力的結(jié)晶，是他們生命中不可或缺的一部分。隨著人口老齡化，特別是高齡化、空巢化和家庭小型化形勢的日益嚴(yán)峻，家庭養(yǎng)老功能日益弱化，但“葉落歸根”的傳統(tǒng)觀念在中國依然根深蒂固。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，希望居住在自己家中養(yǎng)老的老年人仍然占絕大多數(shù)，高達(dá) 85%。那么，老人居家養(yǎng)老，是不是就與政府無關(guān)了？其實不然。從公共管理學(xué)的角度來看，居家養(yǎng)老服務(wù)作為社會公共服務(wù)的一部分，可分為福利性、公益性和營利性三種服務(wù)類型。福利性居家養(yǎng)老服務(wù)屬于純公共產(chǎn)品，應(yīng)由政府來提供；公益性居家養(yǎng)老服務(wù)屬于準(zhǔn)公共產(chǎn)品，可以由政府和社會共同提供；營利性居家養(yǎng)老服務(wù)屬于私人產(chǎn)品，應(yīng)由市場來提供。因此政府在居家養(yǎng)老服務(wù)中有著不可推卸的責(zé)任。
立法
通過立法的形式保障老年人的合法權(quán)益，使廣大老年人過上有尊嚴(yán)、有保障的生活。這是社會發(fā)展客觀規(guī)律所決定的，也是國家和政府的首要職能。很多發(fā)達(dá)國家都建立和實施了老年人保護(hù)法，一些國際組織和國家還以專題立法的形式，對老年人的經(jīng)濟(jì)和福利給予法律上的保護(hù)。聯(lián)合國有關(guān)老年人問題的決議，也要求各國“通過立法，確保老年人獲得公平的社會福利”。通過立法保護(hù)老年人是社會文明進(jìn)步和現(xiàn)代化發(fā)展的必然要求。
目前我國尚處在不發(fā)達(dá)的社會主義初級階段，又面臨著“未富先老”這一嚴(yán)酷現(xiàn)實。全社會可用于養(yǎng)老事業(yè)的各種物質(zhì)資源還不是很充足。從這一實際出發(fā)，我國發(fā)展與完善居家養(yǎng)老服務(wù)政策法規(guī)體系的基本原則應(yīng)該是：第一，將養(yǎng)老服務(wù)政策與社會發(fā)展和社會進(jìn)步的政策措施統(tǒng)一安排，既要考慮到社會整體的利益，又要兼顧到老年人群體的利益，不但要保證老年人的基本生活，而且要使老年人能夠與其他社會群體共享社會發(fā)展成果。第二，由于老年人是社會上相對脆弱的群體，在現(xiàn)代化和發(fā)展市場經(jīng)濟(jì)的過程中，居家養(yǎng)老服務(wù)政策必須體現(xiàn)出對老年人的特殊保護(hù)作用。第三，要體現(xiàn)出對家庭養(yǎng)老的支持和保護(hù)作用，以有利于發(fā)揚中華民族優(yōu)秀文化傳統(tǒng)和促進(jìn)社會主義精神文明建設(shè)，以及落實計劃生育基本國策。第四，在建立社會主義市場經(jīng)濟(jì)體系的過程中，把養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)和居家養(yǎng)老服務(wù)政策與國家產(chǎn)業(yè)政策的發(fā)展通盤考慮，使養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)成為市場體系中的必要組成部分。第五，建立和完善居家養(yǎng)老服務(wù)政策體系，使養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、社會救助體系等保障措施互相配套，互相補充，有效銜接，使居家養(yǎng)老服務(wù)工作的方方面面都有所遵循。
監(jiān)督
沒有規(guī)矩不成方圓。政府對居家養(yǎng)老服務(wù)的職責(zé)還體現(xiàn)在監(jiān)督和規(guī)范市場方面。如果缺少政府的監(jiān)督和管理，公共產(chǎn)品的公共屬性就難以保證，老年人的權(quán)益就很容易受到侵害。為此，政府必須加強對居家養(yǎng)老服務(wù)工作的監(jiān)督，制定必要的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和市場規(guī)范，切實保護(hù)老年消費者的合法權(quán)益，同時也使居家養(yǎng)老各市場主體在政府監(jiān)督下健康發(fā)展。
首先，建立對老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求的評估機制。居家養(yǎng)老服務(wù)需求評估就是對有日常生活照料服務(wù)需求的老年人進(jìn)行評估，通過對老年人的自理生活能力、家庭照料能力、家庭經(jīng)濟(jì)支付能力等進(jìn)行評估分級，以保證政府的補貼資金真正用到最需要幫助的老年人身上，發(fā)揮最大的資金效益。
其次，建立養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的評估機制。為保證居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，必須制定實施統(tǒng)一的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和管理制度，實現(xiàn)規(guī)范服務(wù)、規(guī)范管理。如可采取向服務(wù)員發(fā)放服務(wù)手冊、建立服務(wù)監(jiān)督員、定期走訪服務(wù)對象等方法，對居家養(yǎng)老服務(wù)的效果、效率進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量評估。同時還要對居家養(yǎng)老的發(fā)展規(guī)劃是否科學(xué)合理、現(xiàn)行政策是否能解決實際問題進(jìn)行評估，在此基礎(chǔ)上不斷完善評估工作。
最后，組建中介性評估機構(gòu)，使評估人員逐步職業(yè)化。居家養(yǎng)老服務(wù)作為一項公共事業(yè)，跟老百姓的生活息息相關(guān)，老百姓對它的監(jiān)督也是時時刻刻、方方面面的。如果完全依靠行政監(jiān)督，其結(jié)果很可能是：要么成本高，要么績效差。應(yīng)借鑒發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗，鼓勵社會力量參與社會福利評估，發(fā)展非營利性質(zhì)的評估組織，逐步使評估人員納入國家的職業(yè)系列，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)評估向職業(yè)化發(fā)展。同時，政府應(yīng)建立對評估的監(jiān)督管理和投訴受理制度。
管理
社會福利是政府對社會宏觀管理的基本職能，推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)是政府義不容辭的工作內(nèi)容。在居家養(yǎng)老的初始階段，為了居家養(yǎng)老服務(wù)的快速發(fā)展，政府的行政干預(yù)是非常必要的。隨著居家養(yǎng)老服務(wù)的不斷發(fā)展，政府應(yīng)該從居家養(yǎng)老服務(wù)的具體事務(wù)中逐步淡出，從直接管理轉(zhuǎn)變?yōu)殚g接管理，集中精力開展居家養(yǎng)老服務(wù)的宏觀管理工作，從一個更高的層面給予居家養(yǎng)老服務(wù)更多更大的支持。政府對居家養(yǎng)老服務(wù)的管理應(yīng)立足于兩個方面：一是通過法律法規(guī)為居家養(yǎng)老服務(wù)給予指導(dǎo)和支持，如把居家養(yǎng)老服務(wù)納入當(dāng)?shù)貒窠?jīng)濟(jì)和社會發(fā)展總體規(guī)劃；制定有關(guān)優(yōu)惠政策，鼓勵和扶持各類民間組織、企業(yè)和個人從事居家養(yǎng)老服務(wù)；按照公共財政的框架把居家養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)費列入政府的財政預(yù)算等。二是組織協(xié)調(diào)。由于養(yǎng)老服務(wù)問題涉及社會的方方面面，是一項社會性的系統(tǒng)工程，因此需要有權(quán)威性的機構(gòu)――國家和政府出面組織協(xié)調(diào)社會各個部門和各界人士共同參與和發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)。如針對目前我國居家養(yǎng)老服務(wù)資源相對稀缺、現(xiàn)有資源條塊分割、各種老年服務(wù)設(shè)施和服務(wù)市場的資源共享銜接不善，無法形成合力等突出問題，政府有責(zé)任督促各職能部門突破部門視野，打破條條框框限制，加強協(xié)商協(xié)作，立足全局，對現(xiàn)有資源進(jìn)行有效整合，使其發(fā)揮最大的效用；同時結(jié)合自身職責(zé)，分項規(guī)劃，從不同的方面對居家養(yǎng)老服務(wù)工作提供支持，共同把居家養(yǎng)老服務(wù)這塊“蛋糕”做大做強。
籌資
在法制和公民社會組織較為完善的條件下，政府的很多職能或某些職能的某些環(huán)節(jié)是可以通過購買服務(wù)等政府管理工具來由市場組織或一些獨立部門完成的，但資金保障的責(zé)任則是在任何時候都無法讓其他部門取代的。這是因為，任何公共產(chǎn)品均具有一定程度的“免費午餐”特征，而市場是沒有免費午餐的。我國的教育和醫(yī)療體制改革結(jié)果也說明，完全依靠市場來提供公共產(chǎn)品或公共服務(wù)是行不通的。換言之，市場組織不具備提供公共產(chǎn)品的屬性。因此，隨著法制環(huán)境的改善和市場經(jīng)濟(jì)的規(guī)范化，政府當(dāng)前的某些職能可能會由市場組織或公民社會組織來承擔(dān)，但政府作為公共產(chǎn)品投資主體的角色職能只能加強，不能削弱。事實上，在現(xiàn)代社會中，政府的主要責(zé)任就是為社會成員提供福利，這可以從西方發(fā)達(dá)國家社會福利制度的演變過程看到?？梢哉f，現(xiàn)代政府的主要職能或活動都是以為社會成員提供福利和服務(wù)或保證人民的生活需要得到滿足為目標(biāo)展開的。由于養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)是個微利行業(yè)，不論居家養(yǎng)老服務(wù)由誰來提供，都必須以政府作為強大后盾。政府的投資主體角色除了直接財政撥款以外，還可以通過稅收優(yōu)惠政策鼓勵民間資本進(jìn)入居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。沒有政府的資助或政策傾斜，居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)難以為繼。
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